Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4127593

Что вас беспокоит?

Л5с1 поясница,грыжа

Здравсивуйте. Сорвал поясницу в начале января,делая дома упражнения на пресс и растяжку. Пролечился 2 недели на больничном стандартно(диклофенак уколы,комбилипен уколы,найз,мидокалм).вышел на работу, работать тяжело. Пару раз заклинивало когда делал чтото вполунаклонку напрмер подметание пола. Крайний раз пришел домой с работы ни жив ни мертв. Усталось,тядесть будто на спине висит тонна. Уснул. Проснулся. Начались частые мочеиспускания(каждые 2/3 часа и днем и ночью), чувствовалась резь и пару раз в конце процесса была кровь при ощущении неполного опорожнения будто насильно выдавилось с резью. Утром стало болеть горло,лечу,а оно все равно болит каждое утро,к вечеру будто проходит. По ночам сильная потливость началась. Сделал узи почек - все ок, узи мочевого - 78мл остаточная от 315мл. Сделал мрт позвоночника - грыжа до 7мм л5с1 с компрессией с.мозгового нерва,правосторонняя парамедианно-фораминальная,смежные задние отдела л5с1 позвонков справа отечные по типу модик1.ретроспондилолистез 1ст.тело л5 смещено кзади на 4мм. Был у невролога. Отправила на блокаду. Сделал один укол,сейчас вроде нога не фонит(был небольшой какбы шум точкой в ягодице и чуть ниже колена с внешки также точкой,сложно назвать болью еле-еле слышный дискомфорт). Кроме всего этого есть проблемы с эрекцией,быстрая эякуляция,иногда стертый оргазм. Невролог прописал нейроуредин-н, целикоксиб. Пью омник окас, афалазу, сумамед. Делаю небольшие упражнения. Скажите пожалуйста это все звенья одной цепи от грыжи,котооая меня теперь будет медленно убивать вот так или это разные болезни на меня навалились случайно одновременно? Что можно сделать чтобы избавиться от компрессии нерва и наладить мочеполовую систему? Можно ли обойтись без операции? Страшно. Заранее спасибо.

Остеохондроз
43 года
21 Февраля ·Просмотров: 195·Сергей

Здравствуйте!
В подобной ситуации, как минимум, нужна консультация нейрохирурга для понимания масштаба проблемы.
Боль в поясничном отделе + тазовые нарушения (учащённое мочеиспускание, проблемы с эрекцией) может говорить о серьёзном сдавлении спинного мозга (на консультацию обязательно взять диск с исследованием, а не только описание, чтобы можно было оценить само изображение)

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаяНейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сутг/сут
рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Здравствуйте!
Вероятнее всего причиной состояния действительно является грыжа с компрессией нервного корешка.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Из препаратов при неэффективности нпвс и миорелаксанта может назначаться габапентин(препарат рецептурный, назначается неврологом очно).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом и в целом по ситуации с грыжей.

Здравствуйте! Грыжа L5–S1 с компрессией корешка может вызывать боль, дискомфорт и частично влиять на тазовые функции, однако частое мочеиспускание с резью и кровью, а также нарушения эрекции чаще связаны с урологическим воспалительным процессом (простатит, цистит) и не являются прямым следствием грыжи — это параллельные, но потенциально взаимно усиливающие друг друга состояния. При отсутствии нарастающей слабости в ноге, онемения в промежности и истинной задержки мочи операция не обязательна, и в большинстве случаев эффективны консервативное лечение (противовоспалительная терапия, ЛФК для стабилизации позвоночника, блокады) плюс обязательное дообследование у уролога (ПСА, ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.