Что вас беспокоит?
ГБН у новорожденных
Здравствуйте! У меня группа крови 1, у мужа 2. Уже было двое родов. Первая дочка родилась со 2 группой крови. Пожелтела, но быстро нормализовалась через 5 дней были выписаны. Вторая дочка тоже родилась со второй группой крови. Но в этот раз нам поставили ГБН. Светились в роддоме 8 дней, на 9 выписали. Побыли дома несколько дней и билирубин подскачил, чуть больге 300 (313 или 330). Делали капельницы глюкозы и светились в спец камере. В итоге чепез 1,5- 2 дня все нормализовалось. Сейчас задумываемся о третьем ребенке. И немного не понятна ситуация с этим ГБН. (Например, сегодня педиатр высказаоа мне мнение, мол, это вообще странная ситуация, что с первой не бвло, а со второй был, хотя олинаковая группа крови у них). Насколько это опасно для ребенка будущего?
Принятый ответ
Здравствуйте, отвечу для начала , почему ,разные ситуации с первой и со второй беременностью ,
В первую беременность организм только «знакомился» с чужой группой крови. Антител было мало, они появились поздно, поэтому первый ребенок только слегка пожелтел и быстро все прошло .
Во вторую беременность клетки памяти уже знали, что делать. Как только они снова увидели 2-ю группу крови, они начали вырабатывать антитела гораздо быстрее и в большем количестве. Поэтому у второго ребенка конфликт был сильнее, а билирубин поднялся выше.
На счёт того, насколько это опасно для будущего третьего ребенка?
Сразу могу сказать ,что ГБН по группе крови (АВ0-конфликт) почти всегда протекает гораздо легче и доброжелательнее, чем конфликт по резус-фактору. Она хорошо поддается лечению.
-Если ребенок снова унаследует 1-ю группу крови (как у вас), конфликта не будет вообще.
-Если ребенок унаследует 2-ю группу (как у мужа), есть высокая вероятность, что ГБН снова возникнет. Скорее всего, она проявится так же или чуть интенсивнее, чем у второго ребенка.
Что можно с этим сделать , если решитесь на 3-го ребёночка ,
До родов, во время беременности на АВ0-конфликт кровь обычно не сдают (в отличие от резус-конфликта), так как уровень антител в крови мамы не всегда точно предсказывает тяжесть желтухи у малыша. Главное — предупредите врача в роддоме, что у прошлых детей была ГБН по группе крови., в таких случаях , сразу после родов у малыша возьмут кровь из пуповины, чтобы узнать его группу и уровень билирубина.
В первые часы жизни,если у ребенка окажется 2-я группа, врачи будут следить за ним пристальнее. Самое эффективное и безопасное лечение — фототерапия (та самая лампа ) . Если начать светить ребенка с первых часов, не дожидаясь высокого билирубина, то цифр -300 и выше можно избежать.
Спасибо большое за ответ! А действительго ли эти антитела передаются с молоеом матери ао время кормления после рождения?
Да, антитела (анти-А или анти-В) могут проникать в грудное молоко, но они не представляют опасности для ребенка и не являются противопоказанием к грудному вскармливанию, так как через слизистую ЖКТ в кровоток ребёнка они проходят совсем в незначительном количестве ( крупная молекула, так это чаще иммуголобулин А ) , можно не переживать по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас была гемолитическая болезнь новорождённых от ABO-несовместимости (мама O, дети A/B), её течение непредсказуемо: у одних детей -лёгкая физиологическая желтуха, у других -выражена и требует терапии.
Что важно знать и сделать при планировании третьей беременности:
При каждой беременности сдавайте скрининг антител (непрямой тест Кумбса) в начале и повторно в третьем триместре - это выявляет материальные IgG‑антитела к A/B.
Если антитела положительны мониторинг титров и при необходимости допплер МПА (MCA) для оценки фетальной анемии; при тяжёлой анемии - возможны внутриутробные вмешательства.
Большинство ABO‑конфликтов протекают относительно легко и лечатся после рождения фототерапией, серьёзные осложнения редки, но нужна готовность неонатолога и возможность фототерапии/обменного переливания.
Возьмите в архив прежние выписки (уровни билирубина, тест Кумбса, проводимая терапия) и покажите их акушеру‑гинекологу и неонатологу при планировании следующей беременности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, в первую беременность даже при той же самой группе крови у ребенка ГБН могло не быть, так как организм еще не реагировал остро на незнакомые агенты и не вырабатывал в таком количестве антитела.
Есть риск развития ГБН у последующих детей, которые родятся со 2 группой крови, но самое главное не волноваться – какой-то глобальной опасности для жизни ребёнка это не представляет, если вовремя контролируется уровень билирубина и проводится основная лечение – фототерапия.
Поэтому можно планировать беременеть спокойно, просто зная этот факт, чтобы быть предупрежденными
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация с ГБН при второй беременности при одинаковой группе крови у дочерей возможна. При вашей 1 группе (О) и мужа 2 (А) основная причина — АВО-несовместимость .
В отличие от резус-конфликта, нарастание антител при АВО не является строго прогрессирующим с каждой беременностью. Тяжесть может варьироваться, отсутствие проблем с первым ребенком не гарантирует этого в дальнейшем .
Для будущего ребенка риск ГБН сохраняется, но прогноз благоприятный. Современные методы (фототерапия, контроль билирубина) позволяют эффективно лечить это состояние, как уже было с вашей дочкой. Специфической профилактики, как при резус-конфликте, не существует, но врачи будут готовы к мониторингу с первых часов жизни .
Принятый ответ
Здравствуйте) да, обычно первая беременность не вызывает тяжёлую ГБН, так как антител вырабатывается как правило меньше на чужеродную группу. Последующие беременности имеют риски возникновения ГБН, при несовместимости по группе крови.
Несовместимость по группе крови как правило имеет хороший прогноз, так как хорошо поддаётся лечению.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 7 минут назад2 ответа
- 14 минут назад6 ответов
- 18 минут назад1 ответ