Что вас беспокоит?
Помогите, нет сил
Добрый день. Неделю назад я уже здесь писала про жалобы на тошноту. Предистория… 16 лет живу с изжогой, когда больше, когда меньше. В таких случаях меня всегда выручал либо гастал, либо жевачка мятная. В начале этого месяца случилось обострение, прям сильная изжога. Я купила нексиум, начала пить. Но стало только хуже. Изжоги то не стало, но от нексиума было дискомфортно в животе и пищеводе. Я пропила его неделю и бросила. После отмены началась тошнота, сначала тошнило переодически, потом уже постоянно. Тут на форуме посоветовали прокинетики. Я начала прием итомеда, со второго или третьего дня стало лучше, но до конца неприятные ощущения не прошли. А на пятый день приема итомеда случилась вообще побочка. Сильно начало стрелять в молочные железы, было очень холодно но температуры не было и не могла уснуть. Я бросила пить и его. Тошнота снова вернулась. Такое чувство что у меня интоксикация от всех этих лекарств. У врача была, она анализы назначила и фгдс, но это займет какое то время. А сейчас у меня просто нет ни сил ни желания, три недели плохого самочувствия и две недели тошноты просто выводят из себя.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожаление, у препарата Итомед действительно есть побочный эффект в виде повышения уровня пролактина, котогрый, в свою очередь стимулирует нагрубание молочных желез. Тошнота вызвана не интоксикацией, а синдромом рикошета, на фоне резкой отмены препаратов, итомед заставлял желудок сокращаться и вовремя эвакуировать содержимое, как только его убрали, возник застой, который и дает чувство тошноты. После резкой отмены Нексиума кислотность могла временно подскочить выше нормы.
Пока вы не сдали ФГДС и анализы, важно максимально разгрузить систему:
-Щадящий режим питания, малыми порциями 5-6 раз в день, исключив раздражающие продукты.
-Не ложитесь в течение 1.5–2 часов после еды. Это поможет гравитации удерживать содержимое желудка на месте и уменьшит тошноту.
Так же, если не подходит препарат Итомед, применяют прокинетики с другим механизмом действия:
Диспевикт по 100 мг х 3 раза в сутки, до проведения ФГДС и приема гастроэнтеролога. Принимаются перед едой.
Виктория Александровна, в диспивникте Теде самые побочки. Тем более мне анализы сдавать 24, а этот препарат может повлиять на результаты. Сейчас пью просто бифидумбактерин форте, в надежде что он мне нормализует пищеварение. У меня от многих лекарств побочка, я особо то и не болела никогда, а что и появлялось начинала лечиться - обязательно побочка появлялась. Неужели от синдрома рикошета может быть тошнота так долго? Я уже боюсь что это опухоль какая нибудь.
В отличие от Итомеда, Диспевикт практически не имеет сродства к D2-дофаминовым рецепторам. Это значит, что он не мешает дофамину контролировать пролактин, и уровень гормона остается в норме. Поэтому, для данного препарата подобные побочные эффекты не характерны. Если жалобы на боль в молочных железах сохраняются, это повод пройти дообследование у маммолога.
Симптомы при синдроме рикошета обычно сохраняются около месяца, если прошло больше времени, это тоже является поводом для исключения других причин. Подскажите, пожалуйства, исключена ли беременность на данный момент?
Виктория Александровна, да исключена. После отмены нексиума прошло две недели. Но я его и пила не долго, всего лишь неделю. Неужели он за такой короткий срок мне пищеварение подорвал? Папу лет назад я уже принимала ипп омепразол, после отмены так же случился синдром рикошета, но была просто изжога сильная, я перетерпела и прикрывалась антацидами, всё нормализовалось. Но чтоб тошнота так долго, это кошмар просто. Я ем по чуть чуть, желудок не наедается, вечно голодный, но еда не лезет в рот из-за этого ужасного состояния и мыслей.
Понимаю ваше состояние. К сожалению, даже за одну неделю Нексиум способен изменить пищеварение, особенно если слизистая уже была раздражена длительной изжогой. Однако в вашей ситуации тошнота, скорее всего, вызвана сочетанием нескольких факторов. Во-первых, Нексиум резко снизил кислотность, когда вы его отменили, произошел выброс кислоты который на этот раз проявился не изжогой, а сильным раздражением стенок желудка, это и дает чувство тошноты. Итомед искусственно подгонял моторику, а после его резкой отмены из-за побочного эффекта желудок временно «встал». Еда застаивается, что усиливает тошноту. Также большую роль играет тревога, т.к заболевание беспокоит уже длительное время, это выматывает и вызывает усиление симптомов не фоне неудавшегося лечения и появления побоных эффектов.
Можно попробовать диету с максимально щадящим режимом до ФГДС и приема гастроэнтеролога. Прием пищи около 150 гр каждые 3 часа, это поможет не растягиваться желудку, а также, не оставаться длительно пустым. Еда должна быть только теплой. Горячее и холодное провоцирует спазм пищевода и усиливает тошноту. В период сильной тошноты перейдите на «протертый» стол. Желудку сейчас тяжело переваривать куски, поэтому используйте блендер или хорошо разваривайте продукты.
Если Итомед и Диспевикт вызывают побочные эффекты, можно попробовать Тримебутин, он менее специфичен,он не столько «толкает» как Итомед, сколько выравнивает ритм, поэтому при тяжелом застое пищи в желудке он может сработать слабее, но поможет улучшить состояние до дообследования.
Виктория Александровна, хорошо. Большое спасибо.
Виктория Александровна, извините за беспокойство. Но тошнота не зависит от приема пищи, тошнит и до и после. Это все равно синдром отмены?
Да, это характерно для синдрома отмены. Но повторюсь, не исключаются и другие причины, которые будут понятны после дообследования. Прочитала, что за 16 лет вам не назначали тест на хеликобактер пилори, это обязательное исследование при ваших жалобах. Можно сдать как дыхательный тест, так и попросить врача эндоскописта во время проведения ФГДС взять материал для исследования, чтобы не переплачивать лишний раз.
Виктория Александровна, попрошу наверное. У нас маленький город, сдать такой тест негде у нас.
Виктория Александровна, ещё не сказала. Изжога после отмены нексиума вернулась в тройной силе, но она исключительно после еды. А вот тошнота и до еды и после
Изжога после еды вызвана наполнением желудка и из-за слабости сфинктера его содержимое вместе с кислотой попадает в пищевод, раздражая его, что ощущается как изжога. Тошнота, вероятнее всего, связана с медленной эвакуацией и застоем пищи в желудке. Но ФГДС будет более ясно, так ли это
Виктория Александровна, понятно. Забыла добавить. Ещё у меня с пятницы озноб без температуры. Руки и ноги холодные. Я думала это из-за итомеда, но вчера утром выпила таблетку и больше не пила. Сейчас озноб и 37 темпа но ночью спала нормально, а вчера из-за того что было холодно даже под двумя одеялами, и не было температуры не могла уснуть. Ещё все эти две недели тошнота сопровождается сонливостью.
Данные симптомы могут быть признаком начинающейся ОРВИ. В этот период анализы по поводу основного заболевания лучше отложить, чтобы не смазать картину.
Виктория Александровна, на орви не похоже. Да я ими и не болею практически. Может ли быть такое на нервной почве? И ещё у меня ночная потливость , но она пару лет точно и в основном в отопительный сезон. Не каждую ночь, но часто. Просыпаюсь мокрой как собака. К эндокринологу записалась уже. Вот я и думаю потливость, темпа и тошнота. Вдруг онкология 😭
Алена, прошу прощения, к сожалению, правилами сайта запрещено задавать более 3 уточняющих вопросов🙏 но мы можем с вами перейти в личную консультацию, где количество вопросов не ограничено.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста вы тест на хеликобактер пилори сдавали ?
Хотела бы попросить вас пройти тест Hads
https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить мне результат.
Кенюль Интигамовна, добрый день. Нет, не сдавала.
При наличии стойкой , изжоги первым делом помимо фгдс рекомендуется пройти дыхательный уреазный 13 с на хеликобактер пилори или же сдать кал на антиген хеликобактер.
Кенюль Интигамовна, добрый день. А антитела на хиликобактери не пойдут? Мне врач назначил их.
Нет, антитела неинформативный анализ, единственное важный момент, рекомендуется отменять препараты из группы антацидов за 24-48 часов до исследования, чтобы результаты исследования не исказились (чтобы избежать ложноотрицательного результата).
Кроме того, очень важно проводить исследование на дыхательный уреазный тест на фоне отмены ИПП минимум за 14 дней до исследования
Скажите пожалуйста тест прошли?
Кенюль Интигамовна, да
Можете сообщить результат?
Кенюль Интигамовна, прикрепила скрин. Посмотрите, пожалуйста
При таких результатах врачи рекомендуют консультацию психотерапевта.
Дело в том , что при тревоге депресии повышается кортизол и адреналин, усиливается выработка соляной кислоты и
нарушается моторика желудка и
замедляется опорожнение
В итоге содержимое желудка легче забрасывается в пищевод.
Повышается чувствительность пищевода
Даже нормальное количество кислоты может ощущаться как сильная изжога.
Это называется висцеральная гиперчувствительность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
При таких проявлениях ФГДС это верный шаг, также важно выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер
Из анализов в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, глюкоза, липидограмма, общий белок
Появление тошноты после отмены ИПП может быть связано с рикошетной реакцией.
Потому в таких случаях от изжоги оптимально рассмотреть, например, Маалокс или гевискон курсом 7-10 дней
Альтернативные прокинетики, например, домперидон, тоже могут дать схожую с итопридом побочную реакцию
От тошноты в таких случаях оптимально попробовать имбирный чай при отсутствии непереносимости
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, как долго синдром отмены длится? Я две недели назад закончила принимать нексиум, да и принимала его всего неделю. Неужели за такой короткий срок он так подорвал пищеварение? Ещё мне с этой пятницы холодно, руки и ноги ледяные, но не было темпы. Сегодня поднялась и не спадает сама, хотя согрелась и не мерзну. Плюс ночная потливость есть. Но она началась давно, несколько лет назад. В основном в отопительный сезон потею, заметила связь между стрессами и перед менструацией.
К сожалению, после короткого курса тоже возможны такие проявления
Обычно после 14 дней симптомы должны идти на спад
Какие цифры температуры?
Также жду от вас результат опросника
Фатима Зауровна, 37. Выше не поднимается. Я очень переживаю, к тошноте темпа ещё добавилась. Это не может быть онко?
Обычно при истинном инфекционном воспалительном процессе цифры температуры выше. Такие цифры температуры могут быть проявлением стрессовой реакции
Другими словами, при перегрузке нервной системы может изменяться сосудистый тонус и терморегуляция. Отсюда могут возникать ощущение холода, небольшие повышения температуры
Фатима Зауровна, я тоже думаю что на нервной почве. Но все равно переживаю и очень страшно. А ночная потливость с чем связана? Пишут тоже симптом онко
Для онкологии характерен целый комплекс симптомов
Ночная потливость может быть связана с микроклиматом в комнате, гормональными колебаниями
Опросник получилось решить?
Фатима Зауровна, а какой это комплекс симптомов? И какой тест нужно пройти?
Похудение стремительное, боли, симптомы со стороны пораженных органов и т д
Опросник HADS . Его легко найти через поисковик
Фатима Зауровна, опрос прошла. Скрин прикрепила
Вижу
При таких результатах я рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻 при таких результатах не исключено тревожное расстройство, оно может хорошо маскироваться под сердечно-сосудистые, неврологические патологии
Фатима Зауровна, хорошо. Ещё я заметила, когда отпускает немного тошнота я чувствую как еда проходит по пищеводу и отдает в спину что ли. Не сильно. Когда тошнит такого чувства нет и еда проходит без каких либо отношений. Замкнутый круг какой-то. Мне кажется я скоро умом тронусь.
Понимаю вас, при истинном психоэмоциональном дисбалансе очень меняется чувствительность, восприятие боли
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация действительно может быть связана с побочным эффектом данного препарата, стимулируется пролактин. В таком случае рекомендуют обратиться к назначившему врачу
Алексей Юрьевич, добрый вечер. А тошнота продолжительное время может быть из-за нексиума, точнее от резкой его отмены? Или может нексиум вызвал сбой пищеварения?
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20227 ответов
- 1 Декабря 20231 ответ
- 6 Июня 20245 ответов