Что вас беспокоит?
Боли в руках после беременности и родов
Руки начали болеть во втором триместре и отекать (отекали только кисти),невролог поставил тоннельный синдром ,сказала что после родов пройдет ,не прошло . После родов уже прошло 5 месяцев. На второй месяц после родов добавилась боль в запястье отдающая в большой палец . На правой руке тоннельный синдром , сейчас уже не так ярко выраженный как раньше ,на левой дико болит запястье . Сдала анализы и сделала рентген. На 4 марта записана к ревматологу . Терапевт предполагает подагру,препараты никакие не прописывает кроме парацетамола. Гимнастику для рук делала со второго триместра ,но толку не было и нет. Кормлю ребенка грудью . Хотела сама начать пить Аэртал ,но страшно. Устала от боли помогите, пожалуйста.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.
Есть такое понятие как "Запястье матери"
Это тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. Чаще всего это связано с перегрузкой на фоне ухода за младенцем (ношение на руках, неправильный захват при кормлении).
Давайте разберемся с анализами 1️⃣Мочевая кислота слегка повышена на фоне обезвоживания.
2️⃣СРБ.При тендовагините может быть незначительно повышенным
⚠️Аэртал (ацеклофенак) — не рекомендуется при ГВ
при ГВ обычно рекомендуют ибупрофен. Он имеет короткий период полувыведения, низкую экскрецию в молоко
Дозировка: до 800 мг 3 раза в сутки коротким курсом (3-5 дней) для снятия острого воспаления.
‼️ Иммобилизация конечности
Это основа лечения тендовагинита. Нужен жесткий ортез, фиксирующий и запястье, и большой палец (сплинт). Носить 24/7, снимая только для гигиены, минимум 2 недели.
После стихания острой боли — ультразвук с гидрокортизоном на область запястья.
А как вы себе представляете уход за ребенком в жёстких ортезах?
Попросить Помочь Тех кто с вами проживает , постараться минимизировать временно нагрузку на руку. Жесткий отрез можно заменить эластичным бинтом
Подскажите пожалуйста как я могу к вам обращаться?
Елена . Со мной поживает муж и ребенок ,муж на работе с утра и до вечера .
Елена, я вас прекрасно понимаю. В данном случае ограничения до 7 дней дадут улучшение
В беременность носила ортезы жёсткие и эластичные ,лучше не становилось абсолютно . На ночь надеваю эластичные , после снятия утром болит сильнее ,чем перед тем как надеваю
Мне нужен препарат ,который я могу принимать на ГВ и он не навредит ребенку
Ибупрофен
А если составляющее основное одно у Аэртала и Ибупрофена , то почему одно можно ,а второе нет ?
Ибупрофен считается наиболее безопасным обезболивающим и противовоспалительным средством для кормящих мам.
Он быстро выводится из организма матери и, соответственно, из молока.
В грудное молоко попадает менее 1% от дозы, принятой матерью, что считается безопасным для младенца.
Ибупрофен напрямую разрешен для лечения младенцев (с 3 месяцев в форме сиропа), что подтверждает его безопасность для малыша при попадании с молоком.
Он внесен в международный справочник E-LACTANCIA как препарат с очень низким риском.
Аэртал так же внесён с низким риском
Клинических исследований о проникновении ацеклофенака в грудное молоко недостаточно. В инструкции указано , что применение при ГВ противопоказано или требует отказа от кормления.
Ацеклофенак — это «родственник» Диклофенака. Поскольку нет убедительных данных о его полной безопасности для младенца, обычно предпочитают назначать Ибупрофен или Парацетамол.
Также аэртрал пролонгированного действия (работают 12–24 часа), что означает более длительную концентрацию вещества в крови, что неудобно при ГВ.
Здравствуйте.
Подагра обычно характеризуется интенсивным артритом с припуханием, покраснением одного сустава, который проходит через 3-5 дней. Повышение СРБ в налимах может говорить и о системном артрите.
Скажите, сдавали ли СОЭ, РФ, АЦЦП? Выполняли ли УЗИ кистей? Боль в кистях усиливается при нагрузке или в покое? Если есть утренняя скованность в кистях, как долго она длится? Кисти сейчас припухают?
Обычно такие боли еще могут быть при вовлечении сухожильно-связочного аппарата. Обычно на приеме проводят специфический тест для исключения тендинита большого пальца. Техника выполнения: пациента просят прижать большой палец к ладони и сжать его остальными пальцами, после чего отклонить кисть в сторону мизинца. Положительным результатом считается возникновение или усиление боли в запястье. Напишите, усилилась ли боль?
Здравствуйте! Я анализы все которые сдала приложила ,так же как и рентген. Кисти с утра отекшие . Когда потягиваюсь после сна ,резкая боль в запястье и боль обычно в одном месте ,если зацепить большой палец ,то боль тоже уходит в запястье резкая и жгучая. Провела тест ,да становится больнее .
Вероятно, это тендовагинит де Кервена
Обычно для уточнения информативно выполнить УЗИ, поскольку рентген «видит» плотные костные структуры, связки и сухожилия не видны
Это состояние довольно часто встречается при беременности и родов. Обычно применяется ортез специальный, который одевается на запястье и большой палец, носится при нагрузке
Основа лечения - лечебная физкультура, кистевая гимнастика, гели с НПВС. Если данные методы не помогают - выполняют локальную ГКС инъекцию у ортопеда
Обычно это быстро снимает боль и воспаление
Я рассматривала инъекцию,но так просто не ставить не хотят ,сначала гоняют по врачам . Гимнастику я делала и делаю со второго триместра,толку нет. Гели тоже мало эффективны ,либо я не те использую ,перебрала кучу. Могу ли я до момента когда все таки поставят инъекции использовать какой то препарат ,чтоб облегчить боль и снять воспаление . Часто ощущение ,что кисть обливают кипятком на руке где тоннельный синдром . Уже устала от боли и очень боюсь уронить ребенка,руки иногда как не мои
Из наиболее безопасных обезболивающих при ГВ являются парацетамол и ибупрофен. Ортез тоже будет немного фиксировать сухожилия и уменьшать боль
Жёсткий не могу носить ,он и в беременность не сильно помогал . А от эластичного эффекта особо не заметила .
В таком случае обезболивать, продолжать гимнастику на мягкое растяжение и решать с ортопедом воспрос о инъекционной методике
Подскажите, пожалуйста,я могу как то настоять ,чтоб мне поставили инъекцию как можно скорее ?
Принятый ответ
Думаю , нужно объяснить что консервативная терапия неэффективна много месяцев. Или посетить другого ортопеда
Добрый вечер!
Попробуйте провести тест: большой палец согнуть к ладони и обхватить его остальными пальцами, образуя кулак. Затем следует согнуть кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца. Усиление боли-будет говорить о положительном тесте. И вероятной болезни де Кервена. Это воспаление в сухожилиях короткого разгибателя большого пальца кисти и сухожилиях длинной мышцы, отводящей большой палец кисти. Очень часто послеродовые период сопровождается такой проблемой,из за повышенной нагрузки на руки. Напишите,как получилось? Подагра -маловероятно. Подагра это острые приступы воспаления,припухлости,покраснения в суставах,чаще стоп все-таки. Повышение мочевой кислоты в крови не равно подагра,скорей всего врач увидела цифры в анализе,немного выше референса и сделала такие выводы.
Добрый вечер!
Да,тест положительный . Чем я могу себе помочь в этой ситуации? Возможен ли прием указанного препарата?
1.Для подтверждения проблемы рекомендуют обычно узи сделать кистей рук. Именно узи даст информацию,в отличие от рентгенографии о состоянии сухожилий и мягких тканей в целом.
2. На Гв разрешен ибупрофен,который может помочь снять боль. В отличие от парацетамола,у него наиболее выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Ношение ортеза на кисти рук,с фиксацией большого пальца ( в медтехнике подбирается по размеру). По возможности ограничить нагрузки на руки. Например,если укачиваете на руках малыша,делегировать это кому то из близких,по возможности,либо хотя бы в ортезах это делать.
4. Возможно проведение блокад ( после узи),при отсутствии эффекта от консервативного лечения
1. Почему спрашиваю про препарат, ибупрофен,парацетамол ,я к сожалению от них не увидела эффекта вообще . Боль на столько порой сильная,что хочется просто отрезать руки . Ортез жёсткий носила в беременность,не было эффекта , сейчас надеваю эластичные ,но ... В жёстком ортезе с ребенком никак
Делегировать уход за ребенком не кому ,есть только я и муж(который работает с утра и до вечера ). Буду просить УЗИ если не назначит ревматолог и инъекцию
Да,в таком случае два варианта: блокада или бросать гв и пробовать разрешенные более сильные нпвс. Но тут конечно смотря какой возраст малыша. Все таки ГВ тоже важно сохранить,5 месяцев ещё маленький совсем
В том то и дело ,что хотелось бы покормить подольше,билась за ГВ всеми силами и сейчас так просто отказаться,я не готова. Тем более скоро зубы начнутся,жалко дочку
А если Ибуклин? Пока дело дойдет до блокады?
Там и ибупрофен и парацетамол ,может получше будет,чем по отдельности пить?
Принятый ответ
Согласно официальной инструкции его можно принимать не более 3 дней,на гв он противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202212 ответов
- 18 Августа 20238 ответов
- 3 Октября 20249 ответов