Что вас беспокоит?
Стоматит после удаления зуба у ребенка
18.02 ребёнок жаловался на боль в десне, слева вверху, припух подчелюстной лимфоузел. Поехали к врачу, рентген показал, что под пятëркой лезет постоянный зуб, пятëрку молочную удалили. Днëм наблюдалась слабость, к вечеру поднялась температура 37.5-38. На следующий день к вечеру температура поднялась до 39, появился серый налëт в большом количестве, неприятный запах изо рта. 20.02 врач поставил диагноз стоматит, сказал, что вирусный, на глаз, соскобы не брал. выписал следующее: Полоскание фурацилин и ромашка, оксолиновая мазь 6-8 раз в день, Холивар Интерферон В этот же день (20.02) начали активное лечение по рекомендациям. Сегодня уже 22.02 температура 37,1-37,8 Лимфоузел увеличен, рядом припухла челюсть, налëта не становится меньше, увеличилось воспаление и припухлость дёсен, неприятный запах изо рта, ребёнок жалуется на сильную слабость. Выделений из раны нет. Необходима ли терапия антибиотиками? Как не пропустить воспаления раны? Почему воспалились десны даже там, где нет очагов стоматита? Какие анализы или исследования это могут показать? Какие рекомендации можете дать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которую вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
Ирина Николаевна, добрый день!
Фото загрузила
Анализы Вам никакие не назначали сдать?
Ирина Николаевна, нет, никаких анализов не назначили.
В таком случае рекомендуется обратиться к педиатру. Врач может назначить анализы: (ОАК) с лейкоцитарной формулой, чтобы выявить имеется ли присоединение бактериальной инфекции. С-реактивный белок (СРБ).
На основе данных анализов врач может назначить антибиотикотерапию, если подтвердится бактериальная инфекция.
Так же в таких случаях обычно рекомендуется:
1. Чистить зубы аккуратно, мягкой (soft) зубной щеткой, чтобы не травмировать десны еще больше. При чистке уделять особое внимание месту покраснения, делать это выметающими движениями от десны к зубу, без сильного нажима.
2. Антисептические полоскания. Хлоргексидин 0,05% или Фурацилин(который назначил врач). Курс не более 5 дней.
Далее заменяем на отвары трав (ромашка, кора дуба, шалфей). Они обладают мягким противовоспалительным действием. Полоскать можно 3-4 раза в день.
3. Использовать противовоспалительные гели для десен. Наносить тонкий слой геля на покрасневшую десну «Холисал».
4. Исключить раздражающую пищу. На пару дней отказаться от очень горячего, холодного, острого, соленого и твердого (например, орехов, сухарей), чтобы не провоцировать раздражение десны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена )
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста фотографию, желательно хорошего качества)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Серый налет вероятно фибрин, он необходим для процесса заживления.
Скажите, неприятный запах больше как гнилостный ?
Наталья Александровна, добрый день!
Фото загрузила. Врач сказал, что стоматит.
Запах гнилостгый
Елена, по фото есть признаки не только стоматита, но и гингивита, так как десна отечна по всей челюсти.
Поэтому есть температура, и реакция лимфоузлов.
Неприятный запах связан с тем, что кровь запекается и бактерии оседают на ней, выделяя продукты жизнедеятельности. Они любят эту флору очень.
Запах уйдет по мере восстановления десны.
Первые 3-4 дня идет нарастание процесса вне зависимости от лечения, и только потом постепенно пойдет на спад.
То есть увеличение высыпаний, отека идет в норме. Если температура выше 38 была менее 3 дней, то чаще антибиотики не назначаются.
Оксолиновая мазь больше используется для носа, не для полости рта.
Как чистка Зубов проходит?
Щетку убрали?
Или вообще не чистите?
Наталья Александровна, спасибо за ответ.
Сейчас чистка зубов вообще невозможна. Всё десны очень болезненны.
Смотрите, чистка Зубов важна, так как скопление налета мешает процессу заживления.
Но, зубную щетку действительно убрать, так как сейчас она дополнительный травмирующий фактор. Зубы лучше пока чистить салфетками для чистки Зубов с ксилитом( есть на wb). А Пока их нет, можно чистить марлевым тампоном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Во рту ощущается как гнилостный привкус?
Светлана Марсовна, добрый день!
Фото загрузила.
Запах гнилостный. Привкуса такого ребёнок не чувствует.
Анализ крови не сдавали пока?
По описанию можно предположить гингивостоматит (воспаление десен и слизистой оболочки). Чаще всего возникает на фоне снижения иммунитета, травмы (удаление зуба), неудовлетворительной гигиены полости рта и т.д.
Пусковым механизмом, скорее всего, стало удаление зуба.
Чтобы выяснить природу заболевания, сдают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. По его результатам можно будет понять, вызвано воспаление бактериями или вирусами. При бактериальной инфекции подключают антибиотик.
Сейчас рекомендуется в подобной ситуации:
- ротовые ванночки (водный раствор Хлоргексидина/Мирамистин- не более 5 дней);
-ротовые ванночки отваром ромашки (оказывает противовоспалительное действие);
-при болях ,дискомфорте наносить гель Камистад бэби или Холисал. Последний жжет 1 мин, потом обезболивает;
- наносить ранозаживляющие средства: масло облепихи , персика или шиповника.
Ограничивают прием кислой, грубой, горячей пищи.
Обязательно соблюдают гигиену полости рта, т.к. налет поддерживает воспаление.
Оксолиновую мазь в полости рта не применяют, она предназначена для нанесения на слизистую оболочку носа.
Светлана Марсовна, спасибо за рекомендации.
Оксалиновую мазь на слизистую полости рта прописал врач детской стоматологии. Я тоже много раз переспросила, раньше использовала его только в носу.
Да, она создана для нанесения на слизистую носа, но не предназначена для влажной среды полости рта, где постоянно выделяется слюна.
Во рту мазь просто не будет работать: она быстро смоется слюной, не окажет никакого лечебного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии при хорошем освещении.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, добрый день!
Фото прикрепила.
По фото видно выраженное воспаление в области удалённого зуба и налёт с серым оттенком. Запах гнилостный, температура держится, увеличен лимфоузел и есть слабость. Это уже не выглядит как обычный лёгкий вирусный стоматит.
То есть сами видите, что эпицентр этой картины - это лунка зуба. От нее уже в стороны расходится воспаление.
После удаления молочного зуба мог присоединиться бактериальный процесс. Такое бывает, особенно если иммунитет ослаблен. Вирусный стоматит сам по себе может давать температуру, но резкий запах и нарастающий отёк десны чаще говорят о бактериальном осложнении или воспалении лунки.
Антибиотик может понадобиться, но назначать его нужно после очного осмотра. Ребёнка рекомендуется показать стоматологу повторно сегодня-завтра.
Воспаление дёсен вокруг объясняется тем, что инфекция распространяется по слизистой. У детей это происходит быстро. Быстрее, чем у взрослых. Там другая картина совсем.
Из анализов имеет смысл общий анализ крови и иногда С-реактивный белок. Они покажут, есть ли выраженное бактериальное воспаление.
Ребенок сам беспокойный? С приемом пищи проблемы есть?
Евгений, ребёнка беспокоят болевые ощущения, слабость. Есть хочет, но ест по-немногу, так как больно во рту.
Елена, в таком случае рекомендуется обратиться к врачу для осмотра ближайшее время
Возможно, понадобится назначение антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Увидела фотографии. Похоже на воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит ) на фоне снижения иммунитета (удаление, орви).
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать кровь и посетить педиатра. На 3-4 сутки может быть пик воспаления в независимости от лечения, потом потихоньку заживает.
Появился белый налет, это не гной-фибриновый налет, способствует заживлению.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Обрабатывать 2-3 раза в день хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней);
🔹Примочки растворами трав (ромашка)-хорошо успокаивают слизистую-до заживления; можно пить ромашковый чай;
🔹На область воспаления при боли гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь/либо камистад бэби (не жжет, но слабее); либо дентинейл натура. Экстракт ромашки в составе гелей способствует заживлению раздраженной слизистой оболочки полости рта, ухаживает за чувствительными деснами и помогает снять воспаление
🔹С 5 дня ранозаживляющие масла (облепихи, персика) для ускорения заживления
🔹Обязательно гигиена. Гнилостный запах из-за бактерий и их жизнедеятельности
Обычно в течение 14 дней все заживает! 🙏🏼
Здравствуйте!
После удаления происходит снижение иммунитета, поэтому может присоединиться стоматит.
Обычно стоматит длится 14 дней. Первые 7-8 самые сложные, с повышением температуры тела, появлением новых пятен, болью, отечностью десен и даже иногда их кровоточивостью.
Лечение симптоматическое, так как организм сам справляется с вирусом.
В таких случаях рекомендуется:
• Щадящая диета (ограничения горячей, острой и твердой пищи).
• Местно ротовые ванночки или примочки с отварами трав (ромашка/шалфей).
• Можно использовать гель Холисал(0+) перед или после еды(как комфортнее), он обладает анестезирующим и антисептическим действием-5 дней.
• При боли НПВС (Нурофен/ибупрофен) в возрастной дозировке.
• Предлагать холодные фрукты/мороженое/йогурт
Здравствуйте.
По фото выраженное воспаление слизистой, фибринозный налёт, гиперемия дёсен. С учётом высокой температуры до 39°, увеличенного лимфоузла, слабости-это больше похоже на острый герпетический стоматит средней/тяжёлой степени, а не на воспаление лунки. После удаления зуб мог выступить провоцирующим фактором.
Почему воспалены дёсны везде
При вирусном стоматите поражается вся слизистая, а не только видимые язвы. Поэтому отёк и покраснение могут быть диффузными.
По поводу антибиотика
При вирусной природе процесса антибиотики по клиническим рекомендациям не показаны, если нет признаков бактериального осложнения:
нарастающий плотный отёк щеки
гной из лунки
резкая локальная боль
ухудшение состояния на 4–5 сутки
выраженные изменения в анализах
По описанию гнойного отделяемого нет.
Что сейчас важно
Очный повторный осмотр-обязательно.
Общий анализ крови + С-реактивный белок.
Обильное питьё, обезболивание по возрасту при необходимости.
Если усиливается отёк лица, появляется асимметрия, ребёнок отказывается пить-обращаться срочно.
Пока картина больше вирусная, но контроль обязателен.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20228 ответов
- 7 Октября 20227 ответов
- 24 Августа 20236 ответов
- 24 Сентября 20233 ответа