Что вас беспокоит?
Помощь в разборе анализа (оам)
Добрый день! Так как в 3 месяца у ребёнка был цистит,делаем контроль оам по рекомендации врача ежемесячно. Сдали на днях 1 анализ, в нем есть нитриты и немного бактерии, пересдали на следующий день, нитриты и бактерии так же есть, но ещё и появились кристаллы мочевой кислоты. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано? Анализ прикрепляю Ребёнка ничего не беспокоит во время мочеиспускания, поведение обычное (8 месяцев)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно появление кристаллов мочевой кислоты связано с питанием матери или ребенка (красное мясо, субпродукты, рыба, бобовые и тд). У детей канальцы почек, которые возвращают в кровь обратно мочевую кислоту, незрелые, поэтому до года примерно мочевая кислота может выходить в мочу. Это состояние не представляет опасности, проходит самостоятельно. Педиатры иногда назначают канефрон, чтобы мочи было больше, рН мочи выше, при этом кристаллы мочевой кислоты не оседают, а растворяются, и их в ОАМ не видно (хотя мочевая кислота никуда не девается, но анализ становится без патологии)
Уточните, пожалуйста, мочу собирали в баночку или мочеприемником?
Просто если мочеприемником, тогда высокий риск загрязнения пробы и если ребенка ничего не беспокоит, мы не верим анализу, пересдаем с тщательной гигиеной, среднюю порцию мочи в стерильную баночку и вот эти все сложные вещи.
Есть вероятность того, что бактерии в ОАМ "убитые", аппарат просто не видит, они живые или нет, то есть есть шанс, что просто бактерии не говорят об активной мочевой инфекции.
Спасибо за ответ, собирали в баночку среднюю порцию после подмывания.
А наличие нитритов, подскажите с чем связано?
Если ребенка ничего не беспокоит, как правило, делаем посев мочи, уточняем, там бактерии живые или нет, много или нет, тогда уже вопрос о тактике лечения. Но в педиатрии правило основное такое - не лечить бессимптомное.
Нитриты - это следы жизнедеятельности бактерий, как правило кишечной палочки. Кишечная палочка - это самый частый возбудитель кишечной инфекции в мире, самый стандартный. Она живет в кишечнике и в небольшом количестве в мочевыводящих путях. Обычно ее можно найти в посевах например с кожи гениталий и даже чуть ли не до колена, в общем, она стандартный житель, изученный. Довольно часто решают, что убивать антибиотиками ее не надо, она защищает слизистые от более неприятных бактерий - клебсиелл, энтеробактера, псевдомоны и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения, выявленные в предоставленном анализе мочи (нитриты, бактерии) не являются достоверными признаками инфекции и не требуют назначения медикаментозной терапии.
Кристаллы мочевой кислоты могут обнаруживаться в моче всвязи с особенностями питания кормящей матери и/или введением прикорма. Небольшое количество кристаллов в моче не требует специального лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Классическая бактериальная инфекция мочевых путей обычно сопровождается лейкоцитурией, нередко эритроцитами, клиникой (лихорадка, беспокойство, изменения мочеиспускания). Здесь лейкоцитов нет. Это важный момент. Возможные объяснения:
- контаминация (загрязнение пробы) наиболее вероятный вариант. У детей 8 месяцев сбор мочи часто технически сложен. Даже при аккуратном сборе бактерии могут попасть с кожи.
- длительное стояние мочи до анализа. Нитриты образуются при восстановлении нитратов бактериями. Если моча стояла 1-2 часов до доставки в лабораторию - возможны ложноположительные нитриты.
- бессимптомная бактериурия теоретически возможна, но у грудных детей встречается редко, требует подтверждения посевом, не диагностируется по общему анализу.
Отсутствие лейкоцитов резко снижает вероятность активной инфекции.
Снижение плотности может говорить о сильно разбавленной моче, либо об особенностях питьевого режима, либо о технической ошибке измерения. У грудничков низкая плотность возможна при частом питье,ночном кормлении, сборе не первой порции.
Кристаллы мочевой кислоты могут появляться при погрешностях хранения, при особенностях питания (смеси, прикорм), при транзиторных колебаниях обмена. В изолированном виде клинического значения обычно не имеют.
Рекомендовано:
1. Повторить анализ мочи: строго утренняя порция, после подмывания
в стерильный контейнер, доставить в лабораторию в течение 1 часа;
2. Если снова будут нитриты/бактерии, то сделать посев мочи.
3. Если ребёнок остаётся полностью без симптомов - срочного лечения не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20151 ответ
- 5 Декабря 202119 ответов