Что вас беспокоит?
Рецидив после секторальной резекции правой мж
Здравствуйте, в 2024 г выполнена секторальная резекция правой МЖ, в 2025 по результатам ММГ, правая мж BI-RADS 2 (после операционные изменения), 2026г результат узи: BI-RADS 4, 2 образования : 1) образование гипоэхогенное образование на глубине 1,9см , с чёткими котрурами0,6*0,3*0,5 с четкими ровными контурами, без кровотока; 2)на глубине 0,6 см, образование округлой формы сложной структуры , с гиперэхогенными перегородками с четкими неровными контурами, эффектом латеральных теней , размерами 1,7*1,2*1,7, кровоток не зарегистрирован . УЗ - признаки интраммарного л/у справа. По узи-врач рекомендует мрт с контрастом , врач - онколог :трепан биопсию. Рак МЖ?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте, если это впервые выявленное в области послеоперационного рубца образование, то маловероятно, что это серома или гематома после операции. И тогда действительно подозрение на злокачественный процесс, рецидив. Но это только подозрение, нужно смотреть структуру - гистологию. Нужна трепан биопсия, МРТ точного ответа не даст.
Алена Георгиевна, секторальная резекция могла спровацировать злокачественный процесс в мж?
Прием згт (мгт ) должен быть приостановлен?
У вас сектор был по поводу доброкачественного образования? Гистология была?
Да, згт нужно отменить до понимания характера процесса
Само по себе оперативное вмешательство не фактор риска развития онкологии, важно понимать, что там за образование было изначально, которое убирали
Алена Георгиевна, да есть гистология , могу прикрепить ,
Заключение :
Фиброзно -кистозные изменения мж, с участками типичной протоковой гиперплазии.
Алена Георгиевна, очень переживаю , отсутствие сна .
Поняла. Я сначала по вашему вопросу подумала, что у вас была онкология, потому что вы писали про рецидив.
Тут развитие именно онкологического процесса после удаления фиброзно кистозного участка - редкая ситуация. Будем отталкиваться от результатов биопсии. Если вдруг придет онкология, то нужен обязательно пересмотр вашего материала после операции, не ошиблись ли с доброкачественным характером процесса.
Но. Больше данных в пользу доброкачественности, нет видимых факторов риска развития онкологии тут. Гистология внесет ясность.
По поводу что переживаете - понимаю вас, но образование маленькое, вы им уже занимаетесь - обследуете его с докторами. Даже если это зло, прогноз крайне благоприятный, потому что вовремя среагировали. Настраивайтесь на позитивный результат, это важно.
Если не можете совсем никак уснуть, можно добавит седативный сбор перед сном. Это чай.
Алена Георгиевна, благодарю за ответы .
🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Любые образования в молочной железе более 1 см требуют обязательной морфологической верификации, а именно проведение трепанбиопсии образования.
Только по результатам гистологии будет достоверно определена этиология данного образования.
По поводу какого заболевания была проведена операция на молочной железе?
Александра Александровна, диагностическая секторальная резекция правой мж
Я понимаю, по поводу какого заболевания? Что было обнаружено по гистологии?
Александра Александровна, по гистологии :фиброзно-кистозные измения мж, с участками типичной протоковой гиперплазии
Все, поняла, речь идёт о доброкачественном процессе, который был ранее перенесён.
В таком случае рекомендуется проведение трепанбиопсии образования на первом этапе. Это вполне может быть так же доброкачественный процесс.
Александра Александровна, благодарю за ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
В правой молочной железе, действительно оправляется подозрительное образование, которое обязательно нужно дообследовать. Все впервые выявленные образования молочной железы, более 10мм, нужно верифицировать (трепано-биопсия образования).
В зависимости от результатов гистологии будет определяться тактика дальнейшего лечения.
Гормонотерапию, необходимо отменить.
Василий Михайлович, у меня сейчас очень маленькая дозировка дивигель 0,5 трансдермально + Утрожестан с завтрашнего дня с 16-26 день .
Без згт (мгт )
Приливы жара, жжения, отсутствие сна.
В такой ситуации, проводим дообследование, показания к трепано-биопсии есть. В зависимости от результатов гистологии определяем продолжение гормонотерапии и соответственно дальнейшая тактика действий будет зависеть от результатов гистологии.
Василий Михайлович, благодарю за ответ
Пожалуйста)
Был рад помочь
Если еще будут вопросы, обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте. При категории BI-RADS 4 речь идёт не о диагнозе, а о подозрительной находке, которую необходимо морфологически проверить. Описанные образования, особенно второе с неровными контурами и сложной структурой в зоне ранее оперированной молочной железы, действительно не позволяют надёжно отнести их к доброкачественным послеоперационным изменениям только по УЗИ или МРТ.
В такой ситуации стандартным и решающим шагом является трепан-биопсия под контролем УЗИ с гистологией; именно она отвечает на вопрос о рецидиве или доброкачественном характере. МРТ с контрастом может быть вспомогательным методом для уточнения распространённости, но не заменяет биопсию и не отменяет её необходимость.
Алексей Андреевич, благодарю за ответ, ваше мнение тоже за приостановку згт ?!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Второе образование - размером 1.7 см достаточно подозрительно и безусловно требует проведения терпан-биопсии
НО!
На классический рецидив оно не похоже совершенно!
У него неоднородная структура с перегородками и есть некие кистозные включения
Обычно рецидив выглядит по УЗИ совершенно иначе
Подобным образом (с перегородками) может выглядеть сложная атипичная киста или гематома с признаками организации
Владислав, большое спасибо за ответ
Удачи Вам!
Владислав, спасибо большое
Здравствуйте
Категория BIRADS 4 не является диагнозом рака а указывает на наличие подозрительных признаков, требующих морфологической верификации. Первое образование по описанию имеет доброкачественные характеристики, тогда как второе более крупное, сложной структуры и с неровными контурами подлежит дообследованию . Отсутствие кровотока не исключает патологию. В такой ситуации рекомендуется проведение трепан-биопсии поскольку только гистологическое исследование позволяет установить точный диагноз.
Здравствуйте, ознакомилась с результатами УЗИ.
Категория Bi-RADS 4 говорит о том, что необходимо провести биопсию образования для уточнения его природы (злокачественной или доброкачественной). Поэтому вам необходимо обратиться к онкологу-маммологу для проведения трепано-биопсии. После гистологии будет определена дальнейшая тактика.
Здравствуйте, Татьяна.
Понимаю ваше волнение, но давайте по порядку. Категория BI-RADS 4, которую поставили по УЗИ, это не диагноз, а сигнал к тому, что образование требует проверки, потому что по одним только снимкам нельзя точно сказать, доброе оно или нет.
Второе образование с нечеткими контурами действительно вызывает вопросы, но, судя по описанию (наличие перегородок, отсутствие кровотока), оно вполне может оказаться и сложной кистой, и участком измененной ткани после операции, а не рецидивом рака.
Ваша предыдущая гистология (фиброзно-кистозные изменения с типичной гиперплазией) не была онкологией, и риск ее озлокачествления невысок. Сейчас главное и единственно верное решение — сделать трепан-биопсию (взять столбик ткани) именно этого подозрительного узла под контролем УЗИ. Никакой другой метод, включая МРТ, не даст окончательного ответа. Гормональную терапию на время нужно приостановить до получения результатов биопсии, чтобы не гадать, влияет она или нет. Если результат будет доброкачественным выдохнете и продолжите наблюдение, если нет значит, вы обнаружили это на самой ранней стадии и прогноз будет максимально благоприятным.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, благодарю
Рад помочь. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202410 ответов
- 27 Декабря 202417 ответов
- 2 Апреля 20253 ответа
- 5 Февраля 31 ответ