Что вас беспокоит?
Бурление и боль в кишечнике
Здравствуйте. Последние две недели постоянное вздутие в кишечнике. Как только начинаю есть, после еды и ночью. Пью пепсан и метеоспазмил неделю. Боль слева по ходу кишечника и урчание сейчас в основном тоже вверху слева. Особенно болезненно при нажатии. Кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин 302. Анализы мочи и крови прилагаю. Колоноскопия и фгдс были 8 лет назад. Болело в правом подреберье причину так и не нашли. Был поверхностный гастрит. Подскажите что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
повышенный кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике.
что было на прошлой колоноскопии?
какой стул?
в родне были проблемы с кишечником?
повышен о.билирубин.
ранее он был повышен?
рекомендуют сдать в таком случае билирубин по фракциям-о.билирубин, непр.билирубин, пр. билирубин.
если будет завышение за счет непрямого билирубина, то рекомендуют сдать кровь на генетический тест на синдром Жильбера.
по узи признаки повышенного газообразования.
В такой ситуации обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста.
также, учитывая повышенный фекальный кальпротектин, возможно воспаление в кишечнике.(может возникать и на фоне сибр)
какие-то препараты принимали до сдачи фекального кальпротектина?
рекомендуют досдать
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
Мария Александровна, прошлую колоноскопию приложу. Стул в норме, оформленный, регулярный. У родной тети в 70 лет был рак кишечника. Билирубин также повышался 8 лет назад 32 был общий за счет прямого. Прямой 7.6.
8 лет назад были признаки хр.воспаления.
тогда лечились?
учитывая повышенный фекальный кальпротектин, рекомендуют повторить колоноскопию с илеоскопией со ступенчатой биопсией -из каждого отдела кишечника.
+тест на сибр
+кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Мария Александровна, на колоноскопию записалась, но у меня повышен белок в моче. Сделают ли с ним колоноскопию под седацией? Может ли он быть связан с проблемами с кишечником? Очень боюсь онкологии. Можно ли по анализам сто-то сказать. И с учетом того что был рак у тети?
Мария Александровна, тогда не лечилась, гастроэнтеролог ничего по колоноскопии не назначил. Пила Урсосан. Предполагали застой желчи из-за боли в правом подреберье
оам рекомендуют пересдать.
с почками ранее проблемы были?
не голодали перед сдачей оам, температуры не было?
по фекальному кальпротектину можно сказать, что есть воспаление в кишечнике.
от чего -будет понятно после колоноскопии.
Мария Александровна, раньше проблем не было. Сейчас по узи расширены лоханки. Болел кишечник, два дня до сдачи очень мало. Температуры не было.
рвоты не было?
жидкости нормально по количеству употребляете?
по оак признаки недостатка жидкости-повышен гематокрит.
оам рекомендуют пересдать.(при этом достаточно рекомендуют питаться и пить достаточное количество жидкости).
и рекомендуют консультацию нефролога
по поводу билирубина-рекомендуют еще сдать генетический тест на синдром Жильбера.
так ка при билирубине 32 и пр. билирубине 7,6 непрямой билирубин-24,4, (повышен больше все таки непрямой, хотя прямой тоже завышен)
Мария Александровна, рвоты не было, пью действительно очень мало. Но беспокоит то, что еще пол года назад все показалети были в норме. И еще упустила... Месяц назад выпила марини не мало, я вообще не пью, ночь тошнило, без рвоты. После этого и стало плохо с кишечником. Сначала не обращала внимания. Потом очень резал весь живот. Потом вроде прошло. А сейчас весь бурлит. Какая тут может быть связь?
на фоне употребления алкоголя могли возникнуть проблемы, например, сибр.
но в анализе мочи изменения с этим не связаны.
Мария Александровна, а при сибр расстройство стула не обязательно. Гастроэнтерог в моем городе сказала, что тогда был бы стул другой. И еще вопрос самый главный для меня есть ли у меня наследственная предрасположенность к онкологии с учетом такой беды у тети?
нет расстройство стула при сибр необязательно.
основное-это вздутие.
сибр может быть вызван водородпродуцирующей флорой, тогда чаще возникает диарея.
и метанпродуцирующей флорой-тогда чаще возникают запоры..
а бывают смешаные формы.
в наследственности заболеваний(в том числе онко) бОльшую(ударение на о) роль играет первая степень родства.
Родственники первой степени родства —родители, дети, сестры и братья(этого человека)
Мария Александровна, а есть ли какие-то еще анализы на сибр? Такой тест в нашем городе не делают.
нет
только это тест.
тогда рекомендуют выполнить колоноскопию.
а после этого уже понятна будет тактика.
если теста на сибр нет, то рекомендуют прием и без анализа на сибр, основываясь на том что беспокоит вздутие.
Мария Александровна, поняла. Большое спасибо!
Мария Александровна, добрый вечер. Прошла колоноскопию и гастроскопию. Фото приложила. Что Вы можете сказать по результатам? Боль и бурление продолжаются.
по обследованиям
воспаление в желудке на фоне заброса желчи в желудок.
результата на хеликобактер еще нет?
по колоноскопии без видимой патологии(точно будет ясно после того как будет готов результат гистологии).
по описанной картине и по результату больше похоже на сибр.
на его фоне повышается давление в 12п кишке, что является причиной заброса желчи в желудок.
рекомендуют досдать
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
и уже по результату теста и результату гистологии рекомендуют определять тактику.
Мария Александровна, у нас не делают этот тест. Результаты будут только через 2 недели на хеликобактер и биопсия. Как сейчас облегчить состояние?
рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин дуо или метеоспазмил курсом 4 недели.
их обычно рекомендуют согласно инструкции по 1 табл 3 р\д.
также для снятия вздутия рекомендуют пепсан р
согласно инструкции его рекомендуют по 1 саше 3 р\д перед едой 2 недели.
по результату гистологии рекомендуют коррекцию
Мария Александровна, какая может быть взаимосвязь с желчным, печенью? 8 лет назад была боль в правом подреберье, обследовалась. Кроме Жильбера ничего не поставили. Сейчас последний дни боль вернулась. Опоясывающая. Отрыжка. Плюс к проблемам с кишечником. Метеомпазмил не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина, может рассматриваться как значительно повышенная, что соответствует активному воспалительному процессу в кишечнике. Обычно при подобном повышении рекомендуют контроль ФКС, да и давность прошлого исследования, все же давняя. Возможно рассмотреть вариант не просто ФКС, а с проведением многоступенчатой биопсии, когда из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой кишки, берётся материал для гистологического исследования. Обычно это проводится с целью исключения микроскопических колитов, то есть тех колитов, которые не видны глазом на осмотре,но могут давать картину устойчивого газообразования и вздутия.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), которая считается наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли в животе и нарушений стула. В таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, дело в том что у нас тест на СИБР не делают. Очень боюсь онкологии. По анализам что-то можно сказать?
Подобная картина оак указывает лишь на перенесенную вирусную инфекцию или же контакт с ней. Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение билирубина, но важно знать за счёт какой оно фракции ,ведь их две, прямая и не прямая. Чаще всего повышение встречается за счёт непрямой фракции что может указывать на синдром Жильбера. Синдром Жильбера относится к наследсветнным аномалиям и не представляет опасности. Встречается очень часто ,а появление билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции.
Речи об онкопатологии не идёт.
Анна Сергеевна, билирубин был повышен за счет прямого. 8 лет назад прямой был 7.6, общий 31.6
Если общий 31,а прямой 7,то повышение за счёт непрямой фракции. Формула обычно такая от общего отнимаем прямой и все что на остатке, это и есть непрямой билирубин. То есть смотрим всегда на превалирующую фракцию. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Анна Сергеевна, а что вы можете сказать по колоноскопии прошлой?
Анна Сергеевна, и еще упустила. Все началось с выпитого мартини, не мало. Мутило ночь. Потом через неделю осень резал весь живот. Потом прошло. Сейчас бурлит и болит. Может ли тут быть связь?
Подобная картина прошлой ФКС и морфологического исследования в целом спокойная соответствует лишь небольшому воспалительному процессу.
Связь с алкоголем маловероятна, особенно если от эпизода принятого алкоголя, до появления проблем прошла неделя.
Анна Сергеевна, самый основной вопрос для меня все же.. с учётом рака кишечника у тёти вероятность у меня увеличивается? И какие еще симптомы должны насторажить?
Тетя не относится к родственникам первой и второй линии ,соответственно вероятность увеличивается, но не значительно,да и в целом, рак у родственников ,вовсе не указывает на то,что он будет у вас. Не существует ни одного симптома,точно указывающего на рак кишечника, а иногда их нет и вовсе . Боли, газообразование,нарушения стула с примесью крови и без ,снижение веса при обычном питании и физической нагрузке, анемия,все это может быть как при раке ,так и при других патологиях, вовсе не касающихся онко . А раки кишечника особенно 1-2 стадии чаще всего вообще не дают клиники .
Анна Сергеевна, а с чем может быть связано увеличение белка и кетоновых тел в моче? Это имеет какую-то прямую связь с кишечником? И можно ли при таком анализе делать колоноскопию под седацией?
С кишечником вероятно нет ,не связано,скорее с эндокринологией и урологией. Моча обычно не интересует анестезиологов перед исследованием ,но в любом случае вопрос о седации решает врач анестезиолог реанимамотолог и никто иной.
Анна Сергеевна, большое спасибо.
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добрый вечер. Прошла колоноскопию и гастроскопию. Фото приложила. Что Вы можете сказать по результатам? Бурление и боль продолжаются.
Никаких значимых отклонений по результатам представленных исследований нет.
Как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона?тревога, стресс?
Анна Сергеевна, и тревого и стресс бесконечно последний год. Как пусковой механизм я этот фактор рассматривала. Но в любом случае боль именно физическая, в определённом месте кишечника. И кальпротектин значительно повышен. А с чем может быть связан заброс желчи?
Заброс желчи это результат неправильной работы клапанного аппарата, а работа клапанного аппарата напрямую регулируется вегетативной нервной системы. При наличии тревоги или стресса, клапан расслабляется, что и является провокатором заброса.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая катаральный колит (воспаление слизистой прямой кишки) от 2016 года, симптомы со стороны кишечника, небольшое повышение кальпротектина, обычно рекомендуют проведение дообследования:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
3. Колоноскопия с лестничной биопсией
Дарья Андреевна, на сколько высоким является повышение кальпротектина? И о каких потологиях это может говорить? Дыхательный водородный тест у нас не делают в городе. На колоноскопию записана, но высокий белок в моче, не уверена, что можно будет сделать под седацией. Очень боюсь онкологии ввиду того, что была у тети. Что можете по этому поводу сказать?
Елена, вообще до 250 кальпротектин обычно не вызывает определенных подозрений, может быть как при СИБР, так и при нарушенной моторике кишечника. 300-это чуть выше 250 и уже в таких случаях, конечно, можно подозревать не только вышеупомянутые состояния, но и воспаление, образования (дивертикулы, полипы и тд)
Дарья Андреевна, спасибо!
Здоровья Вам!🙏🏻
Дарья Андреевна, прошла колоноскопию и гастроскопию. Фото приложила. Что Вы можете сказать по результатам? Боль и бурление продолжаются.
Елена, здравствуйте! По колоноскопии нет патологии, а значит, симптомы могут быть связаны как с функциональным нарушением со стороны кишечника, так и СИБР. На СИБР не обследовались еще ?
Дарья Андреевна, на сибр у нас тесты не делают. Но у меня вместе с кишечником сейчас вернулась боль и тяжесть правом подреберье, отрыжка Спазмолитики не помогают. Такое было и 8 лет назад, в связи с чем и проходила обследование. Какая тут может быть связь? Может ли быть застой желчи?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию, возможно, имеется функциональное нарушение кишечника, либо нарушение микрофлоры (избыточный бактериальный рост в кишке). Это состояние так же может повышать уровень кальпротектина (так как патология по ФКС исключена).
Для уточнения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР. При подтверждении, рекомендуется лечение Рифаксимином 400 мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Так же , я бы рекомендовала сдать кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.
До уточнения, рекомендуется улучшить моторику и уменьшить вздутие, обычно с помощью Дюспаталина Дуо, или Метеоспазмил , или Тримедат по 1 таб 3 раза, до 6 недель.
Питание частое дробное, с ограничением жирного, жареного, острого и углеводов. Тип питания Low Fodmap
Айнур Акифовна, добрый день. 8 лет назад у меня были сильные боли в правом подреберье. Проходила обследование. Фгдс и колоноскопию. Все анализы были в норме кроме билирубина. Тогда поставили синдром Жильбера и на этом все. Сейчас боль опять вернулась. Началось с кишечника боли и бурления, сейчас присоединилась опоясывающая боль. С правой стороны больше болит. Отрыжка
Спазмолитики не помогают. Что это может быть?
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов