Низкий сахар у ребенка

Диана Хорошева22 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах крови признаки вирусной инфекции (уменьшение нейтрофилов, увеличение моноцитов, снижение цветового показателя), снижен уровень ферритина (не критично, норма от 30, у вас 22)- может быть причиной синевы, рекомендуется пропить курс железа (мальтофер/ферумлек) 1 мес с последующим контролем анализов, витамин Д в норме, остальные в норме, высокие показатели аллергии (ЭКБ, общий иммуноглобулин Е).
Возможно симптомы могут быть побочным эффектом большого количества препаратов: серетид- базисный гормон при БА), сингуляр- противоаллергический, назонекс- гормон в нос, блогир- системный антигистаминный, полиоксидоний- иммуномодулятор, энтерофурил- кишечный антисептик. Такой набор может дать побочным эффектом бледность, слабость в следствие интоксикации.
Состояние в машине может быть следствием падения сахара (Глюкоза 3,7-снижена), если ребенок давно не ел или были рвота/понос. Рекомендуется не допускать больших перерывов между пищей.
Синева под глазами может быть признаком гипоксии, анемии, но в анализах крови не сильно снижен уровень ферритина, анемии нет по анализу ОАк.
Рекомендуется следить за самочувствием, дробное частое питание, питьевой режим, режим дня.

Лечение вирусного процесса не требует антибиотика (энтерофурил), обычное назначают посимптомное лечение (жаропонижающие, питьевой режим, отдых, щадящее питание), промывание носа, полоскание рта если умеет или пить отвар ромашки

Михаил Ивашев22 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным, которые вы прислали, острое падение сахара маловероятно - глюкоза 3,7 у ребёнка 3,5 года - погранично‑низкая, но не глубокая гипогликемия. Повышение моноцитов и высокий иммуноглобулин Е соответствуют перенесённой/текущей инфекции и атопии (астма).

Бледность и одышка могут быть связаны с бронхиальной обструкцией или вегетативной реакцией, или кратковременным нарушением перфузии при сильном кашле/панику.

Диарея и возможная небольшая дегидратация тоже усиливают неприятные ощущения.

Моноциты повышены абс. и относ.- часто в восстановительном периоде после вирусных инфекций или при хроническом воспалении.

IgE общий 215 повышен, поддерживает диагноз атопии/аллергии.

Ферритин 22 может быть пониженным для ребёнка -возможна недостаточность железа как фактор бледности и утомляемости.

Витамин Д 56 в нормальном/достаточном диапазоне.

B12- 271 низковато, оптимально если выше 300, а это кофактор гемопоэза, фолиевая 7 - в пределах доп. референса.


В данной ситуации рекомендовал бы мониторить ребёнка при повторении эпизодов, измерять капиллярную глюкозу в момент симптомов, проверить гемоглобин, ферритин (здесь важен гемоглобин), и при выраженных дыхательных нарушениях или потере сознания - срочно в неотложку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алексей Шилимов23 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По прикрепленным анализам критичного не видно. В общем анализе крови картина больше вирусная, лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены (абс. около 1,09) и тромбоциты 433 - так часто бывает после ОРВИ и на фоне воспаления, обычно нормализуется за 2-3 недели. Гемоглобин 122 в норме, но низкий цветной показатель и ферритин 22,7 намекают на начинающийся дефицит железа без анемии, это может давать бледность и синеву под глазами. IgE и эозинофильный катионный белок повышены - укладывается в аллергофон у астматика.

Эпизод с резкой бледностью, тахикардией и одышкой по описанию чаще похож на бронхоспазм или вазовагальную реакцию на фоне болезни, чем на резко упал сахар, тем более глюкоза 3,7 для голодного анализа обычно допустима. В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с педиатром контроль ОАК через 2-3 недели, ферритин в динамике (часто вместе с СРБ) и тактику по железу.

Дарья Дудченко23 Февраля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер.
По общему анализу крови : отмечается повышение моноцитов, что говорит о течении вирусной инфекции.

Ферритин немного снижен, норма от 30 .
Глюкоза 3.7 натощак может быть в норме такой показатель, не ниже 3.3 ммоль/ л.
Лечение в данный момент симптоматическое: снижаем температуру парацетамолом /нурофеном в дозировке по весу, при заложенности носа - сосудосуживающие капли, промывание носа физ раствором /аквалором.
Дома проветриваем комнату, включаем увлажнитель, температура воздуха не выше 23 градусов, влажность 40-60 процентов.
Контроль глюкозы через 10-14 дней.
При таком уровне ферритина можно рассмотреть прпараты железа : это может быть мальтофер, тотема на 1-2 месяца с последующим контролем ферритина.

Елена Гончарова25 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин 22,7 нг/мл — это ниже нормы для ребенка (особенно с симптомами бледности). Это объясняет синеву под глазами, бледность и возможную слабость. При этом гемоглобин и эритроциты пока в норме, организм истощил запасы (ферритин), но еще держит кровь.

Астма Подтверждается высокими IgE и эозинофильным катионным протеином. Это фоновое состояние.

В общем анализе крови от 21.02 — лимфоцитоз и снижение нейтрофилов, повышены моноциты - Это похоже на вирусную нагрузку (возможно, на фоне основного заболевания или как новая инфекция).
Найденная причина бледности и мешков под глазами скорее всего дефицит железа. Это не критично, но требует коррекции (препараты железа) курсом 1-2 месяца.

Глюкоза крови в норме (норма 3,3-5,5 )