Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
АлАт- 48,8, ГГТ- 126,3*, МНО-0,86* Гематокрит 41,5* . Делал ФГДС выявили Рефлюкс эзофагит, не эрозивный, Эрозивная гастропатия, Поверхностный дуоденит. Прошел все лечение. Боли не прошли. Сделал колоноскопию ничего не обнаружено. Пил Гептрал, хафитол 2 пачки, алахол, аблепиховое масло, лицетин до сих пор пью, боли уже три месяца, почто пол года не пью и до этого редко пил, и не курю, сейчас начались боли в почках, и по всему телу особенно на правой стороне шеи шжения, потерял в весе, подскажите что может помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: судя по всему, боли никак не связаны с печенью. Да, по УЗИ выявлены признаки жирового гепатоза, повышение АлАТ и ГГТП, вероятно, связаны с этим, однако болевыми ощущениями жировой гепатоз не сопровождается. Печень крайне редко вызывает болевые ощущения, так как в её ткани нет болевых рецепторов. Боли именно из-за печени могут быть лишь при её быстром и сильном увеличении, когда растягивается капсула. В остальном же более частыми причинами болей в правом подреберье бывают заболевания кишечника (тот же СРК, запоры) либо мышечно-скелетные причины.
В плане лечения жирового гепатоза достаточно плавной нормализации массы тела и ЗОЖ (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
В плане дообследования стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, если ранее не обследовались.
Ольга Александровна, Здравствуйте, проходил колоноскопию СРК не обнаружено, сказали что все норме.
Добрый вечер! По колоноскопии СРК не диагностируют, это функциональное нарушение, диагноз устанавливается врачом после осмотра и опроса пациента, на основании клинических критериев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Сейчас чтобы помочь себе при боли обычно рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.
Инна Сергеевна, добрый день, фиброскан поможет определить на какой стадии гапатоз? Я начал ходит сбросил 5 кг, вес 85 кг, я точно не знаю может это не связано но боль началась в правой почке
Инна Сергеевна, или пройти КТ брюшной полости с контрастом в Сеченова, у меня слабость сильная
Фиброскан может помочь уточнить степень фиброза печени, но по сути на тактику ведения это не окажет влияния.
С учётом болевого синдрома из инструментальных методов исследования наиболее предпочтительным считается выполнение КТ или МРТ.
Инна Сергеевна, подскажите, МРТ покажет нарушение, или, все-таки, КТ сделать лучше? Спасибо.
МРТ и КТ это оба хорошие методы визуализации структуры печени и других органов ЖКТ.
В случае если бы бы выявлены какие-либо образования в печени, то предпочтительнее было бы выполнить МРТ.
Поскольку ничего такого нет, можно ограничиться КТ.
Инна Сергеевна, как выявляют образования? Я не делал ни МРТ, ни КТ. Только УЗИ. УЗИ позволяет выявить образования? По УЗИ было чисто.
Выявляют их по УЗИ и потом уточняют характер образований по КТ или МРТ.
Это я привела пример просто. Что если бы было образование по УЗИ, то лучше было бы провести МРТ, поскольку этого нет, то достаточно и КТ.
Инна Сергеевна, спасибо за ответы. Меня немного напрягает вопрос облучения при КТ. Может при МРТ меньше облучения? Извините, что много вопросов. В какую клинику мне обратиться в Москве? Я сам с севера, не знаю куда пойти провериться, вылечиться.
При МРТ немного меньше облучения, но обе процедуру считаются безопасными для организма.
Клинику к сожалению не смогу подсказать, т.к. я с другого региона, от Москвы далеко.
Слышала положительные отзывы о клинике Моники.
Инна Сергеевна, огромное вам спасибо за быстрые ответы. Очень благодарен вам.
Пожалуйста Магомед! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20171 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов
- 1 Марта 20191 ответ
- 30 Марта 201919 ответов