Что вас беспокоит?
Фурункулез у ребенка
Здравствуйте! ребенок, девочка 1,6 С конца января мучаемся с фурункулами. Лезут один за другим. Всего за это время по сегодняшний день было 4шт, 3 фурункула вылечили консервативным методом (димексид и левомеколь) и ихтиоловая мазь- такое лечение прописал хирург. Около недели назад вылез еще один, лечению не поддается, растет в размерах, если завтра не созреет, думаю ехать вскрывать- чего очень не охото, т.к. маленьким детям проводят операцию под общим наркозом. Были у трех специалистов (хирург, педиатр, дерматолог) Хирург назначил местное лечение. Педиатр просто посоветовала не есть сладкое и молочку. Дерматолог тоже назначила местное лечение. Но мне кажется, что нужны уже антибиотики внутрь и уже 4й день я даю ей Амоксицилин 125мг, 3р/д. Но! Я так понимаю, что дело в иммунитете, подскажите, какие может анализы еще сдать или может начать принимать препараты для поднятия иммунитета. Прикрепляю результат ОАК.
Принятый ответ
Добрый день, Евгения!
Рецидивирующие фурункулы у ребенка 1,6 лет требуют системного подхода. Самостоятельно назначенный амоксициллин принимать не рекомендую: доза и выбор антибиотика должны определяться врачом после посева гноя на увствительность к антибиотикам. Иначе можно навредить. Бесконтрольный прием может нарушить микрофлору и не решить проблему.
Фурункулез часто связан с золотистым стафилококком. Важно исключить predisposing факторы: анемию, сахарный диабет, очаги хронической инфекции (ЛОР-органы, дисбактериоз). Рекомендую сдать:
·
· бактериологический посев из фурункула (если возможно) и из носа/зева на стафилококк с антибиотикограммой.
· по показаниям – сывороточные иммуноглобулины А, М, Е, G, фагоцитарную активность лейкоцитов.
Местное лечение: продолжайте по назначению хирурга. Если фурункул не созревает, нарастает отек и боль – обязательно обратитесь к хирургу.
Для профилактики: ежедневная гигиена, обработка кожи антисептиками, исключение сладкого (снижает местный иммунитет), полноценное питание, профилактическиц прием витамина Д, контроль ферритина, ТТГ, сахар крови.
В ОАК все показатели в пределах нормы.
Екатерина, здравствуйте.
Можно сахар замерить глюкометром? Или это не информативно?
И к какому врачу нам записаться очно? Кто должен назначать лечение?
Евгения, если гос, то педиатр направляет к хирургу, дерматологу, иммунологу. Гликированный гемоглобин венозный надо смотреть, одного глюкометра недостаточно.
Принятый ответ
Евгения здравствуйте!Доза антибактериального препарата подбирается с учетом веса ребенка, а в данной ситуации еще и желательно сделать посев отделяемого из фурункула (может назначить хирург детский) или педиатр, так как нужно понимать, с какой микрофлорой имеем дело.Учитывая,что это уже 4 фурункул, обычно рекомендуют консультацию аллерголога- иммунолога и дополнительное обследование: биохимический анализ крови (глюкоза, железо сывороточное, ОЖСС, ферритин, общий белок), иммунограмму (обязательно иммуноглобулины А, М,G и фагоцитоз), проверить уровень ТТГ (при патологии щитовидной железы детки часто болеют).
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20229 ответов
- 28 Марта 20233 ответа
- 30 Июня 20241 ответ