Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга
Требуется Расшифровка МРТ головного мозга ребенка, файлы во вложении
Здравствуйте, по МРТ имеются признаки воспалительного процесса со стороны лор системы, касаемо сосудов имеются анатомические особенности строения. По какой причине делали исследование? Какие жалобы ?
Добрый день! Вы нам уже ранее отвечали. У ребенка с января судороги по ночам. Начали прием препаратов по назначению доктора, приступы стали повторятся, ребенку объективно стало хуже. Назначили МРТ. С доктором сможем связаться только в четверг, хотелось бы понимать, что означают результаты
А лор врач консультировал? По МРТ не вижу ничего чтобы могло давать клинику со стороны нервной системы. Если имеются судороги еще назначают МРТ по эпи протоколу, но это чаще в том случае если имеется эпи активность.
В диагнозе указано идепатичекая эпилепсия. А эпилептолог консультировал?
По ЭЭГ эпи активности нет, только вчг , но мы вроде и делали по эпи протоколу. По лор органам, эксудативный отит, будем ставить шунты. Это уже повторно. Была врожденная расщелина мягкого неба (устранена₽, поэтому отиты это как сопутствующие заболевания. Эпилептолог не консультировал, наблюдаемся только у невролога
Принятый ответ
Да, я потом поняла что по эпи протоколу, поэтому уточнила про эпилептолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ГМ патологии со стороны нервной системы не выявлено, присутствуют воспалительные изменения со стороны Лор- органов.
Необходима консультация ЛОР- врача.
По МРА- вариант допустимой нормы, все описанные изменения являются врожденными особенностями ( присутствует дополнительная артерия, обычно их две, в вашем случае три; что касается сужения, тоже, вероятнее врожденное, на основной кровоток не влияет, так как компенсируется кровотоком от других артерий).
В детском возрасте на развитие ребенка не влияет. Во взрослом возрасте необходимо более тщательно следить за профилактикой атеросклероза.
Добрый день! У ребенка в январе начались систематические судороги по ночам, без повышения температуры, по назначению врача принимает депакин хроно и анвифен, состояние стало хуже, приступы появились по утрам и вечерам, в течении дня замирания, по ЭЭГ эпи активности нет, только вчг, что может провоцировать судороги?
Опишите, пожалуйста, судороги- как проявляются, через сколько копируются ( заканчиваются), что с ребенком в постприступном периоде?
Какую дозировку депакина принимаете в настоящее веря?
Какое ЭЭГ проводили? Ночной мониторинг или рутинное 20 минутное обследование?
Перед началом судорог ребенок не болел ( орви, отит или другими простудными заболеваниями)?
Перед началом судорог был грипп. Где-то за неделю до. Судороги проявляются так: у нее напрягаются и вытягиваются ноги, иногда и ноги, и руки, дважды было такое, что сводило все тело. Она при этом не просыпается, но бывало, что резко подскакивала с кровати и куда-то шла, потом не могла объяснить куда и зачем. Это было до приема препаратов, повторялись на протяжении 2-3 часов каждые 20 минут. Сейчас это бывает не каждую ночь, и интервалы не такие четкие может просто быть пару раз за ночь. Когда стали вечером появляться эти приступы, я у нее спрашиваю больно или нет, она говорит, что не больно. Депакин 225 утром и 225 вечером. ЭЭГ ночной мониторинг
Учитавыя ваши жалобы и анамнез, при очном осмотре у невролога должна быть повышенная настороженность по энцефалиту.
По МРТ описаны воспалительные изменения многих лор- структур ( решетчатые лабиринты, пазухи носа, сосцевидные отростки, воспаление пирамид височных костей). Все эти стуктуры расположены рядом с головным мозгом. При ослабленном иммунитете, при деструкции височных костей ( разрушении на фоне воспаления) вирус может проникать в ЦНС.
На МРТ описывают мягкие ткани и начальные разрушения кости могут быть не видны. Поэтому, обычно, лор- врачи назначают КТ височных костей ( на КТ лучше видно костную ткань и заметны даже самые мелкие и начальные изменения).
Как давно вас осматривал очно невролог?
Как чувствует себя ребенок сейчас?
Какой вес у нее?
Вы описываете височные приступы ( как раз висок, височные кости)
Но, может быть, что перенесенный грипп стал провоцирующим фактом для возникновения эпилепсии. Такой вариант тоже возможен.
Однако, считаю целесообразным, провести дообследование, чтобы не пропустить возможную нейроинфекцию.
Очно у невролога были 19.01. В конце декабря для Лора делали КТ-височных костей, я его добавила сейчас по вложения. Вес ребенка 19 кг. Днем она нормально себя чувствует, активная, ест хорошо. Но бледная и все время холодные конечности. Может нужно какой-то анализ на инфекции сдать?
Принятый ответ
КТ проводили в декабре месяце, а приступы появились в январе. Через месяц, много времени.
Анализ крови на инфекции не показывает активность вируса в ЦНС.
Единственный анализ, который 100% даст ответ есть ли нейроинфекция или нет- это люмбальная спинно- мозговая пункция.
Учитывая, что активных жалоб ребенок в настоящее время не предъявляет, активная, в неврологическом статусе очного невролога ничего не смущает, то можно придерживаться имеющегося плана. Т.е продолжить наблюдение у невролога и лора.
Но, если вдруг вас что-то смутит в ребенке ( станет вялая, появится шаткость при ходьбе), будут сохраняться или даже ухудшаться приступы на фоне лечения, лучше все- таки, дообследоваться на предмет нейроинфекции.
Сейчас Доза препарата у вас совсем маленькая, начальная рабочая ( 500мг/с; 26мг/кг/с). На такой дозировке совсем рано делать выводы об эффективности препарата.
Необходимо увеличение препарата минимум до 40-50 мг/кг/с. Титрация дозы должна производиться постепенно, под контролем невролога.
Препараты принимают в одно и тоже время, не допуская пропусков, интервал между приемами 12 часов ( например, если утром принимаете в 8.00, то вечером необходим прием в 20.00).
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга все в пределах возрастной нормы. Единственное, описаны воспалительные изменения в ЛОР-органах. Обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача. По результатам МРТ сосудов описаны особенности строения сосудистого русла. Вариант возрастной нормы.
Добрый день! У ребенка в январе начались систематические судороги по ночам, без повышения температуры, по назначению врача принимает депакин хроно и анвифен, состояние стало хуже, приступы появились по утрам и вечерам, в течении дня замирания, по ЭЭГ эпи активности нет, только вчг, что может провоцировать судороги?
При эпилепсии, в ряде случаев, причину возникновения приступов не удается выяснить.
Нередко эпилепсия носит спорадический ( внезапный) характер, могут быть генетические поломки , которые приводят к развитию приступов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202211 ответов
- 16 Августа 20232 ответа
- 19 Января 202413 ответов
- 17 Августа 20259 ответов