Что вас беспокоит?
Мокрота при приеме симбикорта у ребенка
Здравствуйте! Девочка 11 лет на протяжении длительного времени беспокоили покраснения в области носа, дерматолог назначил элидель, при использовании покраснения пропадали, потом вновь появлялись. Сдали общий имунноглобулин Е показал более 1700 и эзонофилия по общему анализу крови, но сразу после сдачи обнаружили остриц. Были у аллерголога в легких ничего не услышал, проявлений аллергии не было. В середине января заболели ОРВИ, нос, горло, пролечились, начался влажный кашель с мокротой. Сделали рентген, там чисто. Назначили ингаляции беродуал 14 кап, пульмикорт половина от 0,5 ампулы и физ раствор. Кашель не проходил, сдали кровь, она была хорошая, но так как не проходит назначили азитромицин 250 мг на 5 дн. Пропили, еще после в течение 5 дн доделали ингаляции, стало лучше. Но при этом сдали методом имуннокап на кошку, показал средний уровень 2,09. Кошка у нас жила 8 лет, никаких проявлений аллергии не было. После лечения через дня 3 кашель вернулся. Врач услышала свисты, хрипы заподозрила астму. Кошку пришлось отдать. Назначила симбикор 80, по 3 р в день на 5 дней, потом по 2 р в день. Когда врач слушала говорила, что на нем лучше, да и кашля почти уже не было. Симбикор начали принимать с 16 февраля. Мокрота по утрам только. Но вот пару дней как кашель опять начался влажный, мокроту сплевывает ребенок, не часто, несколько раз в день, но есть. Сегодня утром так вообще мокрота была с комочками запекшейся крови, а после с прожилками алого цвета. Но при этом часто кровит нос, никак не заживает, может кровь оттуда. Подскажите, пожалуйста, это действительно астма? На симбикоре кашля и мокроты не должно быть, почему он возвращается и что делать? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения Бронхиальной астмы обычно назначают проведение спирометрии с бронхолитиком. При таком высоком общем ИГЕ как правило рекомендуют прием Монтелукаста на 3 месяца минимум.
Кровь в мокроте может быть связана с верхнимидыхательными путями, носом.
В нос обычно назначают курс Назонекса до 1-3-х месяцев.
А если мы уже на симбикоре, спирометрия даст правильный результат? Врач нам не назначает, так как говорит, что уже ничего не покажет. И на симбикоре кашля и мокроты не должно быть (после недельного использования уже) или это не так сразу? Просто то кашля вообще нет, но появляется в какие то дни?
И вообще назначение симбикора здесь верное?
Назначение Симбикорта верное, препарат накопительного действия, 1 неделя приёма пока маловато для стойкого эффекта, курс как правило не менее 1 месяца с последующей оценкой состояния у пульмонолога.
При проведении спирометрии на 24 часа отменяются все ингаляции.
Понятно, спасибо. А какие то еще обследования нужно пройти, чтобы астму подтвердить ? По поводу Монтелукаста, если врач не назначил можем сами про пить, в какой дозировке? Есть ли у него побочка?
И еще вопрос, беспокоят кровотечения в носу, там видимо уже образовались корочки, которые постоянно кровят, промываем аквамарисом с дексапантенолом и левомеколь на ночь уже 4 дня, эффекта пока нет, чем еще можно полечить?
Можно использовать Олифрин в нос, остальное всё делаете верно.
Понятно, спасибо. А какие то еще обследования нужно пройти, чтобы астму подтвердить ? По поводу Монтелукаста, если врач не назначил можем сами про пить, в какой дозировке? Есть ли у него побочка?
Обычно назначается Монтелукаст в дозе 5 мг минимально на 1-3 месяца.
Побочные эффекты проявляются нечасто, препарат в целом хорошо переносится. Редко пациенты жалуются на диарею, тошноту, рвоту, диспепсию, сухость во рту, враждебность, тревожность, депрессию. Тогда препарат отменяется.
Сейчас дочь пожаловалась на боль в горле, очень переживаю, как лечить, как и раньше? Тантум Верде, стрепсилс можно? Начиталась что у астматиков любое орви заканчивается обструкцией, как этого избежать? Помогите, пожалуйста.
Лечить как обычное ОРВИ. Симптоматические средства обычно это Лизобакт в таблетках для рассасывания, Тантум Верде орошения, курс 3-5 дней. Если будет ухудшения состояния, посетите врача для осмотра.
Спасибо большое, а Симбикор не нужно дозу увеличивать? Очень боюсь обструкции
И еще тантум Верде можно? Где то читала, что астматикам нельзя. Тогда какой спрей еще можно?
У Тантум Верде относительные противопоказания, с осторожностью препарат применяют при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, бронхиальной астме (в том числе в анамнезе). Если ранее не было реакций на противовоспалительные обезболивающие средства или спрее, тогда использование не противопоказано.
Безопасно в таких случаях рассасывать Лизобакт до 5-7 дней.
Спасибо большое, а Симбикор не нужно дозу увеличивать? Очень боюсь обструкции
Коррекция дозы проводится только лечащим врачом после осмотра ребенка.
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение уровня igE в крови действительно может говорить об общей аллергизации организма и реакции бронхов на аллерген.
Аллергия - это тоже вид воспаления, только igE опосредованный.
Для снижения общей аллергизации организма рекомендуют курс Сингуляра (Монтелукаста) в течении месяца. Он помогает снизить реакцию бронхов на раздражитель.
Чтоб точно исключить бронхиальную астму, рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и их реакцию на ингалятор.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
При кашле с мокротой назначают дополнительно Реглисам,он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
Появление крови в мокроте может быть из-за микротравм сосудов носовых ходов из-за воспаления.
С уважением!
А назначение симбикора в данном случае верное? Достаточно 2 р в день по одному толчку? И то что кашель периодически возникает влажный на симбикоре это нормально или его уже не должно быть?
Врач нам без спирометрии сказал, что астма. Это не верно? Все таки еще есть надежда, что не она?
И сингуляр без назначения врача можно принимать? Пока назначил зиртек на 7 дн только, от него будет эффект?
Назначения Симбикорта в таких случаях оправдано, это профилактика гиперреактивности бронхов в ответ на действие аллергена.
Доза Симбикорта ребенку назначена верная, старше 12л назначают 160/4,5 по вдоху 2р в день.
Астма - заболевание, которое выставляют клинически (на основании жалоб на кашель и одышку, наличии признаков аллергии, хрипов в лёгких). Спирометрия - дополнительное обследование для подтверждения диагноза.
Да, при аллергии (она подтверждена по анализам). Сингуляр назначают на месяц. Совместим с ингаляциями и Антигистаминным препаратом.
То есть сингуляр это не антигистаминный препарат? Можно одновременно с зиртек? Реглисан как и сколько принимать?
И про кашель, если мы неделю уже на симбикоре, кашля и мокроты уже не должно быть?
Еще вопрос, мы кошку отдали бабушке, как нам теперь ее посещать? Нельзя или все таки с препаратами можно?
Сингуляр - это не Антигистаминный препарат, это блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Реглисам назначают по 50мг 2р в сутки или 25мг пакетик 4р в день.
Оценивают эффективность ингаляционной терапии через месяц обычно.
Для контроля лечения можно использовать Пикфлуометр.
С кошкой лучше полностью ограничить контакт, так как это можно вызвать обструкцию.
Спасибо большое.
Сейчас дочь пожаловалась на боль в горле, очень переживаю, как лечить, как и раньше? Тантум Верде, стрепсилс можно? Начиталась что у астматиков любое орви заканчивается обструкцией, как этого избежать? Помогите, пожалуйста.
При болях в горле лечение Симбикортом не отменяют. Рекомендуют рассасывать Лизобакт 3р в сутки. Применение базисной терапии позволяет избегать осложнения бронхообструкцией вирусных инфекций, простуд.
То есть симбикорта достаточно? А стрепсилс, грамидин можно? Полоскание ромашкой, фурацилином? Мы так обычно лечились когда болели. Лизобакт очень слабый
И можно ли при орви делать спирометрию?
При дискомфорте в горле можно рассасывать Стрепсилс, или Доритрицин, разрешен с 6ти лет, можно орошать Мирамистином горло или полоскать Фурацилином.
Спирометрию проводят не ранее чем через 2 недели после выздоровления от простуды, вирусной инфекции.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202115 ответов
- 14 Июля 202411 ответов
- 19 Августа 20249 ответов
- 14 Сентября 202417 ответов