Что вас беспокоит?
Малыш перестал набирать вес
Здравствуйте! Малыш родился на сроке 35 недель, 6 дней с внутриутробной пневмонией и обильными срыгиваниями. Изначально принимал смесь Нутрилон Пре 1 для недоношенных + антирефлюкс. Потом со временем перешли на Комфорт 1 и убрали антирефлюкс. Срыгивания прекращались, но перед новым годом возобновились с новой силой - частые рвоты фонтаном (через день). Но набор веса продолжался. Родился он 2550 и к 4 месяцам набрал до 7000 кг. После Нового года снова пневмония, снова антибиотики и стационар. В итоге в начале календарных 4 месяцев мы весили ровно 7кг. И вот, спустя 2 недели мы также весим 7 килограмм. Вес остановился и не прибавляется. Мне кажется, у малыша затруднено сосание. От груди отказывается с криком. Из бутылки охотно пьет сцеженное (которого почти не осталось), а смесь Комфорт 1 ест с трудом. Кричит, верит головой, плачет. Спустя время все-таки соглашается съесть. Всегда был малоежкой. Раньше по часу разъедал 60 мл. И 60-90 был его потолок. Сейчас есть нормально по времени, но также чаще всего не больше 90. Максимум 150, но крайне редко. Частые рвоты фонтаном, запоры.... Также наблюдается нестабильность тонуса. Какой-то странный тип Дистонии, то гипер, то гипо, то на одну сторону клонит, то на другую. То на одну сторону шею зажмет, то на другую. Голову старается держать, но бывают дни, когда руки разъезжаются и голова падает. Пытается перевернуться. На один из боков закидывает голову назад. На другой нормально, но пока что не докоучивается. Гудлт, поет песни, хотя есть вопросы по слуху и отравляют на КСВП. Ест синдром оживления, ответная улыбка, контакты: рука-рука, рука-рот, пальцы-рот, рука - игрушка (наблюдается периодичная слабость захвата), игрушка-рот, нога-нога, руки-колени, руки-глаза. Игрушки старается захватить. Насколько ситуация критична? Раньше вес набирали словно на дрожжах. В этом месяце остановился. Начали в этом месяце массаж, переведи на ковер, начали купать в большой ванне. Очень не хочу госпитализацию, потому что госпитализация - откат в приобретенных навыках. После повторной пневмонии ребёнок переставал надолго удерживать голову Делали в прошлом месяце узи брюшной полости, все хорошо было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вес для 4х месяцев у вас не критичный . 7 кг это достаточно не плохо.
Бывают периоды когда снижается аппетит, так же как и у взрослых. В это время стараемся подгадывать с кормлениями : около снов, во сне . Пищевой интерес ко «взрослой» пище еще не появился? Если появляется пищевой интерес и учитывая, что на СВ , то можно будет попробовать вводить.
По физ развитию и навыкам, что вы описываете выраженной патологии нет.
Купаете без круга ?
Курс массажа хорошо помогают для мышечного корсета , снимает тонус и после все навыки и умелки становятся уверенными и быстрее появляются новые.
Когда невролог смотрел малыша ?
Анастасия Георгиевна, спасибо за ответ! Купаем без круга. Во сне он не ест.. Просто висит на бутылке. Невролог смотрел на прошлой неделе
Анастасия Георгиевна, есть предположение, что смесь перестала подходить. Да и вообще как-то из одной банки он может нормально есть, из другой - плеваться. Еще у малыша снова появился насморк. Вероятно, переморозили на улице
Если невролог никакой выраженной патологии не увидел , то волноваться не о чем .
Лечение насморка - симптоматическое ( туалет носика, при заложенности применяем сосудосуживающие).
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста в ночное время или во время сна также отказывается от кормления ?
По описанию больше похоже на проявление " ложного отказа" фоне скачка роста , который встречается в 3-4 месяца , это связано с тем , что доминанта передвигается от кормления к другим новым интересам,осваивает новые навыки , умелки , дети в этом возрасте начинают тянуть в рот кулачки, всякие предметы, тоже , активно начинаются работать слюнные железы, также могут плохо спать в этот период , вес в этот период часто " стоит , такое плато " , потом обычно добирают . ( 7кг на это возраст это отлично ) .
Нельзя конечно исключать, что повторная пневмония тоже не повлияла на аппетит, это проявление постинфекционной астении , которая тоже может длиться до двух месяцев , но тоже самостоятельно проходит.
Хеди Умат-Гиреевна, в ночное время в последнее время не просыпается на кормления. Если самому не будить. Во сне не ест, просто бутылка во рту висит и все. Тоже думала на скачок роста, но смущает то, что в этот момент он не мир вокруг себя разглядывает, а кричит и ругается. Еще волнует задержка рефлексов, особенно поискового
Хеди Умат-Гиреевна, есть предположение, что смесь перестала подходить. Да и вообще как-то из одной банки он может нормально есть, из другой - плеваться. Еще у малыша снова появился насморк. Вероятно, переморозили на улице
Могу предположить,что это не из-за смеси , если не ест ночью , необходимо разобраться в этом , УЗИ органов брюшной полости,желудка делали ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остановка прибавки на 2 недели сама по себе еще бывает вариантом нормы, но на фоне частых фонтанирующих рвот и отказа от еды это уже повод показаться очно педиатру.
В подобных случаях обычно рекомендуют очную оценку, осмотр педиатра и хирурга, контроль веса. До осмотра обычно пробуют дробное кормление меньшими объемами, более частое, с паузами на отрыжку и удержанием вертикально, иногда временно возвращают антирефлюкс-смесь или обсуждают гидролизат, но это лучше решать очно.
Сколько мокрых подгузников за последние 12 часов и какой объем съедает за сутки?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом. Учитывая что малыш родился недоношенным, уже в анамнезе (в сведениях) была пневмония, всё это формирует отягощающий преморбидный фон (т.е. состояния предшествующие болезни). Вы указываете, что в январе вновь переносили пневмонию. Для маленького организма это огромный стресс, все резервы кидаются на защиту иммунитета и попытку побороть болезнь, на фоне приёма антибиотиков нарушается микрофлора кишечника, могут наблюдаться различные функциональные нарушения пищеварения, которые, в том числе, могут проявляться обильными срыгиваниями, запорами и т.д.
Также, после перенесённой болезни, стресса, на фоне нахождения в больнице (Вы правильно это подмечали) может наблюдаться временное снижение аппетита. Всё это вполне объясняет замедленную прибавку веса. Организму нужно время для восстановления.
7кг для 4мес для мальчика очень хороший показатель. По этому, пока что поводов для паники нет. Объективно оценивать прибавки веса можно будет только на протяжении следующего месяца.
Можно рассмотреть переход или докорм несколько раз в неделю смесью НАН Кисломолочной. Она может помочь восстановить ЖКТ после антибиотиков, предупредить развитие запоров и косвенно уменьшить срыгивания. Переход должен быть очень мягким, чтобы не вызвать дополнительный стресс.
Также, по возрасту уже допустимо начинать знакомство с прикормами. Если прибавки веса будут маленькими, можно рассмотреть в качестве первого прикорма -монокомпонентные(т.е. из одного ингредиента) безмолочные каши.
Массаж, это очень хорошо, также, можно обсудить с врачом грудничковый бассейн.
Если останутся вопросы -пишите, разберём подробнее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Остановка набора веса и трудности с кормлением могут быть связаны с общей слабостью после пневмонии и возможными нарушениями тонуса. Ваш малыш развивается в соответствии с возрастом, пытается переворачиваться, взаимодействует с игрушками, улыбается.
Важно продолжать массаж и поддерживать активность, а также тесно сотрудничать с неврологом и педиатром.
Если вес не начнёт расти или появятся новые симптомы (частые рвоты, сильная слабость, ухудшение тонуса), нужно срочно обратиться к врачу. Госпитализация нужна только при серьёзных осложнениях.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202216 ответов
- 20 Августа 202435 ответов
- 24 Февраля 26 ответов