Что вас беспокоит?
Таргетотеррапия, органы перестают работать
В октябре 2024 супругу была назначена таргетотеррапия цетуксимаб+брафтови. Назначение для лечения метостаз в легких(изночальная опухоль была в кишечнике без какиз либо метостаз, проводили лучевую, затем была сделана операция с выведением калостомы на всю жизнь) После операции кт показало метостазы в легких. Биопсия, химиотерапия 7 месяцев, затем сменили на таргетную террапию. Через два месяца у супруга начались жалобы на мочеполовую систему, которые с каждым месяцес становились все сильнее. Само мочеспускание было очень часто, супруг можно сказать давил из себя мочу, и после посещения туалета, оставалось ощущение что не сходил. Онкологи говорили это не из за таргетотеррапии точно. Прошел обследование у 2 урологов в госпитале (направляли сами онкологи) и у 3х частных уроловов, причину никто не мог найти Жалобы на мочеиспускание увеличивались в итоге 6 июня 2025 была введена последняя таргетотеррапия,на 5дней остановился в работе кишечник, мы кое как его привели в дейсвие и 11 июня остановилась мочеполовая система в работе, не мог не выдавить из себя не сходить и даже чувствительность наполнения мочевого пузыря ушла, т. е вся сенсорика мочеполовой перестала работать. Экстренно попал в госпиталь вывели катетор, на протяжении 2 х месяцев не могли понять, что происходить катетор то вынимали то снова вставляли,по узи пррстата в норме, почки фонили, что что то идет не так показывая что идет застой жидкости (это уже потом спустя месяцы мне объяснили русские нефрологи, прсмотрев все тесты) , но урологи в греции ничего не видели, предлогая операцию на простату, со словами а может помодет, хотя простата в норма на всез узи. В итоге супруга отпустили с Богом домой, пользоваться однораовыми катеторами, больше они ничем помочь не могли. В ноябре появились жалобы на правое легкое, пульманолог не прослушал его, снова экстренно в больницу, вывели 3 литра жилкости прокапали антибиотики, леда в госпитали поднимвлся креатинин и мочевина, выписали его с креатинином 240 и мочевиной 58, давлением170, с полной интоксикацией, его месяц рвало фармакой, говорил что ощущение что химоза выходит из меня. Выписали т. к. он отказался продолжать таргетную террапию. Находясь дома, интоксикация продолжалась, кретинин и мочевина росли и чтобы не дойти до диалеза, частный нефролог вывел супругу нефростомы 19января.Сейчас остановился в работе кишечник полностью,по всем анализам и тестам что были сделаны супругу толстый кишечник не работает, он парализован, препядствий никаких там нет, но он спит. Как я вижу и перечитала кучу информации, было произведено неправильное лечение, особенно по дозам и когда на жалоба и побочку продолжали введение всех тех же доз таргетной Cetuximab и Braftovi усилили нейропатию, повлияли на вегетативную нервную систему. У меня вопрос эти побочные эффекты необратимый процесс или как то или чем то их можно исправить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные нарушения могут быть связаны с токсическим проявлением таргетной терапии на нервную систему так и с прогрессированием основного опухолевого процесса, паранеопластическим синдромом или поражением нервных структур. Точно установить причину без дообследования невозможно. В таких случаях осложнения частично могут быть обратимы, если нет стойкого структурного повреждения нервов. В такой ситуации рекомендуется выполнить МРТ позвоночника и малого таза с контрастом, консультация невролога. Дальнейшая тактика определяется после уточнения механизма нарушений.
Рустам Гамирович, спасибо вам огромное за ответ, сейчас хирург взял его под контроль и хоть чем то пытается его оживить организм, супруга довели до точки, потом бросили самого со своей проблемой, а сейчас снова пытаются усадить на продолжение таргетной и не важно им, что органы отключаются один за другим.У супруга по всем анализам имуннитета не то что ноль а в минусах. Хирург пытается как то решить вопрос с кишечником, поэтому обследовал его от и до, препядствий никаких нет, но кишечник парализован. Ну здесь тоже самое и с мочеполовой системой. Вообщем все процессы непредсказуемы, я так поняла особенно когда жалобы не слышат. изночально. Благодарю вас еще раз за ответ
Это хорошо что пациент под наблюдением врача и проводится лечение. При коррекции причин часть нарушений может быть обратимой, поэтому необходимо продолжать обследование и поддерживающую терапию под контролем специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Точно сказать можно ли все вернуть нельзя
Но процесс в теории обратим
Зависит от того насколько поражены нервные окончания
В таких случаях нужен невролог.
Но с учетом описанной картины все же должна быть помощь в отделении терапии или паллиативном отделении.
Виктория Сергеевна, спасибо вам огромное за ответ, сейчас хирург взял его под контроль и хоть чем то пытается его оживить организм, супруга довели до точки, потом бросили самого со своей проблемой, а сейчас снова пытаются усадить на продолжение таргетной и не важно им, что органы отключаются один за другим.У супруга по всем анализам имуннитета не то что ноль а в минусах. Хирург пытается как то решить вопрос с кишечником, поэтому обследовал его от и до, препядствий никаких нет, но кишечник парализован. Ну здесь тоже самое и с мочеполовой системой. Вообщем все процессы непредсказуемы, я так поняла особенно когда жалобы не слышат. изночально. Благодарю еще раз за ответ.
Предсказать сложно
Возможно, что постепенно будут улучшения без приема таргетной терапии
Всего хорошего 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите крайний выписной эпикриз , где описано проведенное лечение и дозировки препаратов.
Дозировки таргетной терапии стандартные , что касается ингибиторов EGFR , такие побочные эффекты не могут быть связаны с введением цетуксимаба.
Проводилось ли мрт головного мозга, скт обп с ку, мрт омт с ку? Не было ли блока на уровне мочеточников?
Юлия Бабековна, КТ скан с контрастом проводили каждые 3 месяца со дня постановки диагноза с 2022 года (голова, грудь и тазобедренный), метостазы после операции выстрелили в лекие 3-4мм и 6 мм, на протяжении всех химиотерапий которые вливались без остановки изменений не было никаких. При применении протокола таргетотеррапии изменений не было никаких во всех КТ сканах с контрастом(даже там где были метостазы) , жалобы на мочеполовую систему начались со второго месяца таргетотеррапии, но врачи не слышали, отвечая что это не от террапии 100%, итого таргетотерапия вводилась в течении 7 месяцев, пока в 11 июня 2025 года мочеполовая система не отключилась полностью, вместе со всей сенсорикой! При чем на последнеи скане после отключения мочеполовой (метостазы увеличились 5 и 7 мм)
Я досканально изучила тему цетуксимаб и брафтови и все их побочки, при чем не рекламные ролики, а людей прошедших примененение этих препаратов на 4х языках т. е. Применение не в одной стране, волосы шевелились от услышенных побочек. При чем даже в научных документах озвучено, что до конца не изучены побочки от этих препаратов. Поэтому у меня и поставлен был вопрос врачам, побочки обратимы или это уже необратимый процесс(возможно кто то сталкивался)
Нам так же врачи утверждали что не может быть такого от цетуксимаба и т.д. Только результат на лицо, органы отключаются не у врачей которые утверждали и не слышали его жалобы, а у моего супруга и все эти побочки именно у него и они есть, а не выдуманный вариант.Когда мы экстренно попали последний раз из за остановки кишечника Хирург неделю не мог понять что вообще происходит с организмом, имунка не то что 0 ,а - 20 и каждый орган крутит кто во что горазд по всем анализам.
Ну здесь уже что имеем то имеем, нам никто время не отматает. В моем варианте остается только вымаливать со своими детьми чуда нашему отцу.
И спасибо за ответ!
Препарат энкорафениб относительно новый и все побочные эффекты данного препарата действительно не изучены, в отличие от цетуксимаба, который мы используем уже более 10 лет. Побочными эффектами брафтови действительно могут быть паралич мышц, полинейропатия, ригидность мышечная. Поэтому в первую очередь проводится отмена лекарственной терапии , лечение полинейропатии совместно с неврологом, обязательно проводится мрт головного мозга с ку, энмг. Если причина связана именно с нейропатией, процесс восстановления длительный и здесь действительно все зависит от глубины и степени поражения
Юлия Бабековна, спасибо вам большое за ответ! 🙏
Сил вам всем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эти симптомы могут быть связаны как с нейротоксичностью таргетной терапии, так и с поражением нервной системы из-за опухолевого процесса или паранеопластического синдрома; по клинике это похоже на тяжёлое нарушение вегетативной иннервации. Такие осложнения не всегда необратимы, к сожалению. частичное восстановление возможно, если нет стойкого структурного повреждения нервов, но при длительном течении риск необратимости выше.
Обычно в такой ситуации обсуждают дообследование, МРТ позвоночника и малого таза с контрастом, оценку периферической и вегетативной нейропатии у невролога, исключение опухолевой инфильтрации или компрессии. Дальнейшая коррекция зависит от причины.
Алексей Андреевич, благодарю вас за ответ и что не прошли мимо
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Я прочитал вашу историю. То, через что прошла ваша семья это тяжелейшее испытание... Описанные вами симптомы (паралич кишечника, потеря чувствительности и функции мочевого пузыря, падение иммунитета) могут быть связаны с токсическим воздействием на нервную систему и мышцы, которое в редких случаях провоцируют таргетные препараты. Однако цетуксимаб и брафтови сами по редко вызывают такие тяжелые нейропатии.
Здесь нужно исключить паранеопластический синдром (когда организм атакует сам себя из-за опухоли), метастатическое поражение нервных сплетений или даже присоединившуюся инфекцию на фоне иммунодефицита.
Прогноз на восстановление зависит от того, есть ли необратимое повреждение нервов или это функциональный «ступор», который можно снять.
Если это токсическое воздействие, нервные клетки могут восстанавливаться, но это занимает месяцы и требует интенсивной неврологической реабилитации.
Нужно помогать супругу - поддержать питание (парентеральное), функцию почек (нефростомы уже стоят), провести полное неврологическое обследование (МРТ всего позвоночника и головного мозга, ЭНМГ). Только после этого можно будет говорить о перспективах восстановления....
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Дмитрий Валерьевич, спасибо вам огромное за ответ! Простите не ответила раньше, я с супругом 24/7 не отхожу от него. КТ с контрастом супругу делали каждые 3 месяца (голова, грудь и тазобедреннный) со дня постановки диагноза в 2022. До операции никаких метостаз нигде не было именно после операции в правом легком (3-4 мм и 6 мм) именно из за них химию не отменяли,т. е. Без перерывов он все это время был на химии, при чем переносил ее можно сказать отлично,одну неделю мы проживали с химией тяжеловато, но на вторую неделю супруг мог горы свернуть, мы постоянно путешествовали. Но когда все лечение поменяли на таргетотеррапию, начплась постоянная слабость, через два месяца начались проблемы с мочеполовой, но таргетотеррапию продолжали еще 5 месяцев, пока мочеполовая система не отключилась, да и супруг стал выглядеть совсем по другому из него жизнь ушла, хотя он держался как мог(на КТ с контрастом после отключения мочеполовой, в легких увеличение метостаз 5мм и 6мм,голова без изменений тест отрицательный на подозрение вторичную локализацию, тазобедренный тоже без изменений)
Я изучила информацию про побочки нашей таргетной террапии у пациентов из разных стран, много побочек и новообразований при применении этой террапии. Не знаю в какой надежной я задала вопрос, есть ли обратимый процесс, я вроде все вижу, все понимаю. Мне и детям осталось только вымаливать чуда!
Дмитрий Валерьевич Спасибо вам большое за ваш коммент и что не прошли мимо, я честно почувствовала тепло и поддержку🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20202 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 9 Мая 20211 ответ
- 19 Июня 20211 ответ