Что вас беспокоит?
Подозрение на рак кишечника
Здравствуйте! Родственница проходит обследование из-за болей в животе. Прикрепляю те результаты, которые удалось у нее раздобыть. Женщина, 61 год. Что нас беспокоит: - в направлении указан код диагноза C18.9 (онкология) - в анализах крови очень сильно повышен СА-72-4 На основании приложенных документов можно сделать вывод, что это онкология или есть еще варианты, что это менее опасная болезнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По колоноскопии вероятен полип
Пациентка от биопсии отказалась или по техническим причинам образование не удалили?
Пока данных за рак здесь нет
Са72 4 может повышаться при любых процессах в жкт , доброкачественных в том числе
Виктория, спасибо за ответ! А почему тогда в направлении указан код С18.9? Или это еще не установленный диагноз, а один из вероятных?
Это неверно указанный код
Диагноз онкологии ставится после получения гистологии (изучение кусочка образования)
Виктория, спасибо! И "в догонку" последний вопрос: низкий гемоглобин не является показателем, склоняющим весы в сторону онкологии? Или это неспецифичный показатель?
Не склоняется в пользу онкологии
Причин снижения гемоглобина множество
Какой именно показатель?
Эрозивный эзофагит может приводить к анемии, например
Гастроэнтеролог это скорректирует
Виктория, 98. Там в анализах указано. Я не с целью "поругаться", просто хотелось бы чтобы вы их посмотрели, если вдруг случайно пропустили:)
Да, гемоглобин не увидела.
Легкая степень тяжести анемии
Препараты железа показаны
Например, сидерал форте. Один из последних современных препаратов
Но желательно начать с лечения воспаления в жкт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень жаль, конечно, что женщина отказалась от биопсии, но по описанию представленной колоноскопии похоже на доброкачественный полип, т.к. спонтанной кровоточивости нет и не выражен сосудистый рисунок.
За этим местом нужно наблюдать, через 3 месяца сделать контрольную колоноскопию.
Ярослава, спасибо за ответ! А почему тогда в направлении указан код С18.9? Или это еще не установленный диагноз, а один из вероятных?
Не знаю, почему поставили, но это неправильно, неграмотно. Такой диагноз ставят, когда биопсия 100% уже подтвердила онкологию
Ярослава, спасибо! И "в догонку" последний вопрос: низкий гемоглобин не является показателем, склоняющим весы в сторону онкологии? Или это неспецифичный показатель?
Это неспецифичный показатель, но может на онкологию указывать. Причём, указывает в сторону метастаз, потому что они забирают много энергии, то бишь крови
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным колоноскопии - больше данных за полип. Вынесение диагноза с кодом "С" без подтверждения гистологически неправомочно. Код должен стоять "D", как неуточненное образование. Необходимо проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Снижение гемоглобина возможно из-за гастрита, эзофагита,а также из-за незначительной кровоточивости полипа в сигмовидной кишке. Скажите, пожалуйста, биопсию данного образования сделали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рак ставиться только на основании гистологического исследования.
По предоставленным обследованиям нет данных за наличие онкологического заболевания.
Полип нужно удалить с выполнением гистологического исследования.
Боли могут быть из-за воспаления дивертикулов , нарушения диеты.
Онкомаркеры неспецифические и повышаются при доброкачественных и воспалительных процессах и поэтому не несут диагностической ценности.
Все необходимые обследования пуст выполняет и от удаления полипа не отказывается ( по описанию не вызывает подозрений, но оставлять нельзя)
По поводу изменений в желудке лечение у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным данным у пациента есть анемия, изменения на гастроскопии, требующие коррекции у терапевта/ гастроэнтеролога.
В кишке выявлен полип. Сказать о его природе без биопсии сложно.
По этим данным информации о наличии злокачественного процесса нет. Но требуется дообследование у терапевта/гастроэнтеролога . Онкомаркер в данном случае не несёт информативной ценности.
Здравствуйте
Повышение Са 72-4 не говорит о онкологии так как он может повышаться при воспалительных и доброкачественных процессах ЖКТ. Диагноз онкология устанавливается только после гистологического заключение, диагноз выставлен неверно вместо С должно быть D , так как еще не выполнено гистологическое исследование. По описанию подлип похож на доброкачественный. В последующем нужно будет все же удалить с последующей гистологией.
Здравствуйте! По описанию обследований, анализов нет достоверных данных за злокачественное образование, код указанный в направлении неправильный, так как такой код ставят только после морфологической верификации диагноза, при подозрении ставят код с буквой Z, а по результатам колоноскопии даже нельзя сказать о том, что образование вызывает подозрения в отношении злокачественности, так как описано образование, которое может быть обычным доброкачественным полипом, из образования нужно взять биопсию, чтобы точно оценить природу. Изменения в показателях маркеров может быть при любых доброкачественных патологиях жкт-гастритах, эзофагитах, эрозиях, полипах и др, повышение маркеров не говорит о злокачественном процессе.
В общем анализе крови -анемия легкой степени тяжести, нужно обратиться к гастроэнтерологу , чтобы врач на основании анализа, изменений в области желудка, кишечника, назначила лечение.
Здравствуйте!
МКБ код написали, так как увидели в заключении колоноскопия слово Неоплазия, возможно для ускорения процесса приема пациента на консультацию (что бы не ждал полуголовой очереди) пишут такой код. конечно без гистологии он предварительный.
По описанию колоноскопии - это доброкачественный полип, но в любом случае нужная гистология для уточнения диагноза. Полипы толстого кишечника НЕ НАБЛЮДАЮТСЯ , если они есть 100% всегда их рекомендовано удалять.
Потребуется повторная Колоноскопия с удалением полипа и отправкой его на гистологическое обследование. Чем раньше, тем лучше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 22 Мая 20196 ответов
- 30 Сентября 20212 ответа
- 23 Ноября 20212 ответа