Что вас беспокоит?
Пять дней температура 39, ребенок 1 год
Здравствуйте! Уже оставляла сюда вопрос, по поводу температуры у ребенка, на тот момент было 3 дня: ( две недели назад, 6 февраля, ночью у ребенка поднялась температура. Была один день, потом прошла. После температуры где-то дней через 4-5 начались сопли, скорее всего, заразил муж, потому что пришел тоже с насморком с работы. Неделю мы лечим сопли - капаем аквамарис, промываем. В этот четверг ночью у ребенка опять поднимается температура. 38, самая высокая за тот день была 38.5. Вызываем врача, видим уже зеленые сопли. Врач слушает, легкие чистые, дает рекомендации - жаропонижающее (парацетамол и ибупрофен), изофра. Начинаем капать изофру, промываем также нос, подключаем жаропонижающее (чередуем) на 38.5 и выше. В субботу температура поднимается 38.7, вызываем скорую. Скорая слушает, легкие также чистые, ничего страшного не видит. Ставит укол анальгина. Температура сбивается до 38.5 и они уезжают. Днем температура поднимается до 39. Опять вызываем врача, приходит другой дежурный педиатр - слушает, говорит, легкие чистые, никаких хрипов нет (так часто это говорю, потому что переживаю за пневмонию), говорит, что это вторичный бактериальный ринит. Также дает рекомендации, продолжаем изофру, обтираем водой. Температура поднимается каждые 5 часов, сбиваем также. Сегодня уже поднималась до 39.3, ведет себя ребенок очень вяло, плачет. Когда температуры нет - активный, играет, кушает. А когда температура - может только спать или плакать. Кроме зеленых соплей больше нет никаких симптомов. Не кашляет, дышит нормально, на уши не реагирует, горло не красное. Но очень высокая температура. Я переживаю, что это вообще такое может быть и нормально ли, что температура 3 день и только выше становится) Всё стало только хуже. Сегодня пятый день, как температура 38.5 и выше. Вчера была 39.6. Сбивается хорошо, но, честно, мне уже страшно. Сегодня вызвала лабораторию инвитро на дом и они взяли кровь на анализ. В итоге анализ сделать не смогли - образовался сгусток. Завтра будем пересдавать, но сегодня на основе этих анализов мы должны были принять решение об антибиотиках. Подскажите, пожалуйста, как быть: 1. Педиатр сказала пить панцеф 5мг один раз в день. Пить его или какой-то другой? 2. Если завтра не будет температуры - есть ли смысл пересдавать анализы? 3. Насколько страшно столько дней с такой высокой температурой годовалому ребенку? Я в ужасе и в панике 4. Может стоит госпитализироваться в больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В идеале очно посмотреть ушки для исключения отита,
Обязательно сдать общий анализ мочи.
Желательно получить результаты анализы крови, и уже по нему решать о необходимости приема антибиотика.
Не волнуйтесь, сама по себе температура не опасна для малыша, хотя понимаю, что может быть очень тревожно
Признаки, при которых нужно обязательно вызывать скорую / обращаться в стационар:
Высокая температура: температура выше 39,5°C, которая не снижается при приеме жаропонижающих препаратов, принятых в правильной (рассчитанной по весу) дозировке. «Вторая волна» повышения температуры после нормализации и нескольких дней улучшения самочувствия.
Затрудненное дыхание: резкое изменение в режиме дыхания, частое, поверхностное дыхание, свистящие, стонущие или хрипящие звуки при дыхании, втяжение промежутков между ребрами, ямок над ключицами, грудины, раздувание крыльев носа при дыхании.
Сильная боль в ухе, появление отделяемого из уха.
Общее ухудшение состояния: выраженная слабость, вялость или потеря активности, нетипичная сонливость, ребенок не откликается на имя.
Изменение поведения: выраженная раздражительность, возбудимость, беспокойство, которые не проходят, несмотря на обычные меры успокоения.
Потеря аппетита: полный отказ от еды и воды на протяжении более чем 24 часов.
Отсутствие мочеиспусканий 6 часов и более.
Как на сегодня общее самочувствие ребенка?
Посмотрите, пожалуйста, анализы, прикрепила выше
Принятый ответ
Лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах в норме, явных бактериальных изменений нет. Поэтому нужно придерживаться выше данных рекомендаций, сдать мочу и посмотреть уши.
По анализу выявлена анемия, в таком случае назначается препарат железа
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство.
Отсутствие хрипов в легких не исключает наличие пневмонии, у детей раннего возраста часто бывают "немые пневмонии", в таком случае при стойкой лихорадке, вялом состоянии- все признаки бактериальной инфекции, я бы рекомендовала госпитализацию, снимок легких, общий анализ крови и мочи с оценкой динамики. Антибиотикотерапия, если у ребенка никогда не было антибиотикотерапии то рекомендуется начинать с амоксициллина (или защищенный АБ- амоксиклав), доза обычно по весу: 40-50 мг на кг, разделенная на 3 приема. Страшного ничего нет в Т- это защитная реакция организма, но организм истощается, поэтому нужно адекватное лечение, выпаивание 40 мг на кг (адиарин регидро или др электролитные составы), может быть рекомендован пребиотик (баксет/биогая и др по возрасту). Жаропонижающие по возрасту, промывание носика.
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, анализы 🙏🏻 прикрепила к вопросу
У детей с 4 дней и до 4-5 лет имеется физиологический лимфоцитоз, когда лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Ориентируемся больше на абсолютные значения, а не %, соотношение показателей между собой. Так у детей уровень лейкоцитов 4-17 тыс/л, гемоглобин по возрастам: с 1+ года 110 г/л. Эритроциты от 3-5 млн/л. Тромбоциты 150-600 тыс/мл. СОЭ до 15 мм/ч. Эозинофилы в норме до 0.65
Таким образом кровь больше вирусная, увеличение соэ, лейкоциты, нейтрофилы в норме, не увидела моноциты, снижение лимфоцитов.
А также снижение гемоглобина и признаки железо дефицитной анемии
Рекомендуется сдать ферритин, ожсс и при показаниях обсудить прием железа с педиатром (ферлатумфол, мальтофер)
Подскажите, а почему лимфоциты повышены? Они же в референсных значениях
Ой, не лимфоциты, а лейкоциты
Я не писала что они повышены, они в пределах нормы, поэтому в совокупности данных изменений больше за вирусный процесс кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно понимаю, что на данный момент отмечается повышение температуры тела до высоких цифр и заложенность носа без положительной динамики от местной терапии? Ранее розеолой не болели?
В таких случаях рекомендуют сначала сдачу оак+срб, оам, а также очный осмотр лор врача для исключения отита.
По поводу длительного повышения температуры тела, такой вариант допустим, при условии, если на фоне жаропонижающей терапии ситуация улучшается.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, анализы 🙏🏻 прикрепила к вопросу
Здравствуйте, а можно увидеть результат в виде документа или уточните уровень лейкоцитов, т.к. не нашла в документах?
С документом на этом сайте всё плохо((
Лейкоциты 13.45
Сейчас увидела, спасибо.
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, (норма нейтрофилов до 8,5), что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Уточните, мочу не сдавали?
Мочу не сдавали, мы сейчас в больнице находимся и нам врач в приемном покое убедительно рассказывала, что у нас повышение лейкоцитов и нейтрофилов и что это присоединение бактериальной инфекции. Уже назначили антибиотики и один укол даже поставили. Я не понимаю совершенно, зачем она ввела меня в заблуждение. Я ей сказала, что от госпитализации мы отказываемся, она сказала, что анализы плохие и мы передумали…есть смысл мучить ребенка в инфекционной больнице?
К сожалению, данный вопрос необходимо решать с доктором очно, т.к. он непосредственно видит ребёнка, но если общее самочувствие не сильно страдает и на фоне жаропонижающей терапии ребёнок хорошо себя чувствует, в таких.случаях допустимо лечение в домашних условиях.
Спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, сдать оак+срб, оам, исключить бактериальный процесс.
В таких случаях рекомендуется показать ребенка Лору, исключить лор патологию, она очень часто даёт такую температуру.
После этого решать вопрос об антибиотике.
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов 🙏🏻
Посмотрела снижен гемоглобин, после болезни рекомендуется, пересдать оак, его проконтролировать.
Кровь в сторону бактериальной, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если хуже или не лучше, назначается антибиотик.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Разве при бактериальной инфекции не должны быть повышены лейкоциты?
Не только, лейкоциты.
Чисто бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг, в таких случаях, ориентируемся на состояние ребенка.
Здравствуйте.
1- В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
2 - в таких случаях необходимо посмотреть оак и оам, а так же обязательно отоскопия для исключения отита.
3- сама по себе температура не страшна, главное не допускать обезвоживания, обязательно соблюдать питьевой режим.
4- если ребёнок практически всё время спит и нет активного бодрствования, отказывается от еды, то лучше госпитализироваться.
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов 🙏🏻
Принятый ответ
Анализ без острых воспалительных изменений( лейкоциты в норме) , но в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, а в таком возрасте должно быть больше лимфоцитов. Это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции.
В таких случаях решение об антибиотике принимаем по осмотру и клинике.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20202 ответа
- 9 Июля 202110 ответов
- 7 Июня 202239 ответов