Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Ребёнок, 8,5 лет. Периодически жалуется на трудность сделать глубокий вдох. Заметила это уже давно, с 1,5 лет (может даже после прививки на полиомиелит). Он ещё не говорил, но уже было видно. Обращалась к педиатру, делали ЭКГ, УЗИ сердца. В заключении отклонений нет. Периодически приступы повторяются. Обычно ближе к вечеру. Всю прошлую неделю, когда возвращался из школы по дороге домой жаловался. Вчера перед сном заснуть не мог часа 1,5. Хочет сделать глубокий вдох и как будто не получается, он опять повторяет и так весь вечер, начинает нервничать, суетится, плакать. Что это может быть? К какому специалисту обратиться, какие обследования пройти, это лечится и как? Дополнительно, у ребёнка есть тики, моторные. Начались с 3-4 лет. То проходят, то опять начинаются. Всё время меняются: то лицо дёргается (гримасничество), то тело, то кхыкает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Патологических отклонений нет.
Дополнительная хорда – это малая аномалия сердца, не является патологией
По экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет. Интервалы в норме.
Синусовая аритмия – это разброс ЧСС в минуту, не является патологией, не опасна.
Т е по сердцу нет отклонений. Часто такая нехватка воздуха нейрогенная, т е обусловлена повышенной психоэмоциональной составляющей. Поэтому стоит проконсультироваться с неврологом в первую очередь.
Легкие проверяли?
Наталья Евгеньевна, когда болеет, к педиатору конечно обращались, лёгкие прослушивали, отклонений не говорили. Как ещё их проверяют? У невролога были с тиками, назначал нам фенибут, атаракс. Пропивали, но тики не проходили, совсем. Изменений не видела от слова совсем. Может ли такая отдышка являться разновидностью тиков?
Поняла. Да, вполне возможно, что такое дыхание - это проявление неврозоподобного синдрома. Если один вид лечения не помогал, то можно рассмотреть консультацию у другого невролога для получения второго мнения
Наталья Евгеньевна, о, мы были в городской детской поликлинике у двух неврологов, потом ходили в платную, там прям совсем всё сложно, вплоть до обследования ЖКТ, развели на анализы на 80тыс, всё в норме, на повторный приём за 15 к не пошла, но обратилась в филатовскую к неврологу, кмн, но другого ответа не услышала, всё тоже самое что говорили в городской. Только сказала, что есть ещё 3 психотропный препарат, который ещё сильнее после атаракса, расслабляет нервную систему. Но не хочу ребёнка с детства приучать к психотропным. Так врач и сказала, что наука не научилась лечить тики.
Поняла.
Если ничего серьёзного нет по неврологии, то можно скорректировать режим сна и отдыха, ограничить гаджеты, увеличить количество прогулок. Обязательно доброжелательная обстановка дома.
Если есть возможность, показаться психологу.
И можно использовать препараты магния
Наталья Евгеньевна, Добавила ещё ЭКГ 2024 года. Там в описании неспецифическое нарушение проводимости по правой ножки пучка Гиса. Что это?
Это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проведения, не является патологией. По ЭКГ норма
Наталья Евгеньевна, поняла, спасибо за консультацию.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм;
нарушение ритма сердца и проводимости не выявлено;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме ,
Дополнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией ;
Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет ; с сердцем все хорошо
Описанные жалобы с сердцем не связаны , часто бывают у детей из за недоразвитой нервной системы , как появление невралгии ; в таких случаях после осмотра ребенка обычно рекомендуют магний в виде сиропа
Принимает ребенок какие то витамины?
Фатимат Магометовна, нет, не принимает. Вигантол только (д3 по 4 - 5 капель). Добавила ещё ЭКГ 2024 года. Там в описании неспецифическое нарушение проводимости по правой ножки пучка Гиса. Что это?
Марина, неспецифические нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы, не переживайте , это норма
Фатимат Магометовна, поняла, спасибо за ответ.
Крепкого здоровья🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и тем данным, которые вы привели, по сердцу серьёзной патологии не видно.
ЭхоКГ нормальное, фракция выброса сохранена, патологических регургитаций нет.
Синусовая аритмия в детском возрасте — вариант нормы.
«Неспецифическое нарушение проводимости по правой ножке» у детей чаще всего неполная блокада — это частая и доброкачественная находка, лечения не требует.
Теперь к главному — ощущение «не могу сделать глубокий вдох».
Что это больше всего напоминает
С учётом:
нормального сердца,
повторяемости вечером,
усиления при усталости,
плача, суетливости,
наличия моторных тиков,
— картина очень похожа на дыхательный невроз / функциональное дыхательное расстройство.
У детей с тиками нередко встречаются:
«дыхательные тики»,
навязчивые глубокие вдохи,
ощущение нехватки воздуха без объективной гипоксии.
Ребёнок пытается «доделать вдох», фиксируется на ощущении, тревожится — и цикл усиливается.
Почему чаще вечером
К вечеру:
нервная система истощена,
школа, эмоции, нагрузка,
контроль ослабевает — тики и функциональные симптомы усиливаются.
Это типичная закономерность при тиках.
При:
нормальном УЗИ,
нормальной сатурации,
отсутствии посинения,
отсутствии обмороков,
— состояние не выглядит опасным для жизни.
Дети при настоящей дыхательной недостаточности не могут спокойно ходить и разговаривать — здесь же речь идёт о навязчивом ощущении.
К какому специалисту
Детский невролог (желательно с опытом по тикам).
Детский психотерапевт / психолог (работа с тревогой).
При необходимости — спирометрия у пульмонолога, чтобы исключить бронхоспазм (но по описанию это маловероятно).
Лучше всего помогают в подобных ситуациях:
поведенческая терапия при тиках,
работа с тревогой,
дыхательные техники в игровой форме,
снижение фиксации внимания на вдохе.
Фенибут и атаракс при тиках часто дают минимальный эффект — это не удивительно.
Что можно делать уже сейчас
Не акцентировать внимание на вдохе («дыши глубже» — не говорить).
Спокойно переключать внимание.
Вечером — спокойный
Вечером — спокойный режим, минимум возбуждения.
Обучить медленному дыханию через нос с длинным выдохом (в форме игры).
По описанию это не сердечная и не опасная лёгочная патология.
Это функциональное проявление на фоне тиков и тревожности.
Анастасия, поняла, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.По данным ЭКГ все в норме.Ритм синусовой аритмии.Эпизоды синусовой аритмии у детей могут быть,это не патология,а возрастная особенность несформированной нервной системы.Ось сердца вертикальная,Неполная блокада Пнпг(это особенность проведения),отриц Т в грудных отведениях могут в норме сохраняться до подросткового возраста.
По Эхо-кг клапанной патологии не выявлено.Мократимость и фракция выброса не нарушены.Данные проявление,а именно тики,связаны с повышенной возбудимостью и реакцией нервной системы.В данном возрасте,особенно в раннем школьном подобное встречается Связано со стрессом,повышенными нагрузками.Состояние корректируется врачом-неврологом,психотерапевтом,психоневрологом. Применяется Бос-терапия.Возможно терапию будет подобрать трудно,но ситуация со временем должна поменяться,к более старшему возрасту тики купируются.Сама по себе нехватка воздуха,вами описанная,с заболеваниями сердца не связана.
Ирина Родионовна, поняла, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, я детский кардиолог, на ЭКГ есть синусовая аритмия - это колебание пульса с разной частотой, это норма у детей, связано это с актом дыхания и незрелостью вегетативной нервной системы.
На узи - дополнительная хорда левого желудочка- не является патологией. Может давать небольшой шум в сердце. Лечения и наблюдения на требуется.
Описанные жалобы с сердцем не связаны.
Дарья Александровна, поняла, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20202 ответа
- 13 Декабря 20201 ответ
- 29 Декабря 202033 ответа
- 10 Октября 202332 ответа