Что вас беспокоит?
Диффузные изменения щитовидной железы
Здравствуйте. Мне 33 года, сахарный диабет 1 типа с 10 лет. Сразу была на инсулине. После первых родов (8 лет назад) начал расти вес, постепенно, иногда удавалось похудеть но потом опять прибавляла. Осенью 2025 вторая беременность, вес 68кг. За беременность набрала 13 кг. Сначала ушло 8, потом на 8 месяцев пришли обратно, сейчас вес 80, рост 164. Всю беременность все было хорошо, анализы в норме.Гликированный до 6,5. Худею, хожу с спорт зал, стараюсь питаться правильно, не всегда выходит. Но вес стоит вообще. Либо увеличивается. Лицо стало отечным да и тело тоже. Сдала анализы и сделала узи. Повышен ттг и диффузные изменения щитовидной железы. Приложила все анализы. Что теперь делать? При таком вообще возможно похудеть? И теперь нужно гормональная терапия на постоянной основе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз. Причина возможна в аутоиммунном тиреоидите. Он часто сочетается с сахарным диабетом 1 типа. Из-за гипотиреоза может быть отечность и вес.
Похудеть конечно возможно после нормализации гормонов и пересмотра питания (минимум углеводов, больше овощей, зелени, белка) и достаточной физической активности.
Сейчас есть основание назначить тироксин. Постоянно или нет, зависит от причины. Когда были роды?
8 месяцев назад, кесарево сечение
Тогда есть вероятность, что был послеродовой тиреоидит, который привел к временному гипотиреозу. Или манифестировал АИТ с гипотиреозом постоянным. Это будет понятно через 6-8 месяцев лечения тироксином.
Витамин Д крайне низкий, начали его принимать?
Нет, ничего пока не принимала
При дефиците витамина Д рекомендован прием 7000 МЕ вит Д утром с завтраком в течение 2 месяцев, далее по 2000 МЕ длительно.
если в каплях - аквадетрим или вигантол 7000 МЕ - это 14 капель.
Хорошо, а остальные анализы? Я смотрела много что в норме, но самые минимальные нормальные значения
Стоит ли продолжать занятия в спорт зале? Или нужно перейти на что то более легкое? Ходьба, плавание?
Есть повышение холестерина. Обратить на это внимание и следить за его уровнем.
Спортзал - это замечательно. Приветствуются любые физические активности. Важно при этом контролировать уровень глюкозы и делать перекус перед нагрузкой.
А диета какая то определенная нужна?
Важно ограничить быстрые углеводы. Питание по типу «здоровая тарелка». Для щитовидной железы специальное питание не нужно, только солить пищу йодированной солью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился гипотиреоз и нужна гормональная терапия левотироксином, причина скорее всего аутоиммунный тиреоидит можно сдать кровь на антитела к ТПО, точную дозу левотироксина назначает врач очно, общий объем щитовидной железы в норме, диффузные изменения не опасны, главное нет образований. Для повышения витамина д возможен приём например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. С такими анализами есть возможность похудеть, просто сложнее это делать когда ттг высокий и витамин д низкий
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для гипотиреоза. Отечности и избыточный вес частое явление.
Необходимо компенсировать гормоны, далее заниматься весом.
Терапию необходимо продолжить под контролем гормона ттг через 6-8 нед.
Обратить внимание на рацион, сократить прием углеводов. Особенно в вечернее время.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению часто наличие сахарного диабета первого типа, сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. У вас повышен уровень ттг, значение ттг более 10, что с большей вероятностью говорит о наличии истинного гипотиреоза, в таких случаях необходимо начать терапию тироксином.
При наличии гипотиреоза, часто появляются отёки, при нормализации уровня гормонов, процесс похудения ничего мешать не будет.
Здравствуйте. Сколько примерно требуется времени требует лечение?
Для нормализации уровня гормонов от 2 месяцев и более, так как начинаем с небольших доз тироксина и постепенно увеличиваем дозу до необходимой.
Прием тироксина как правило постоянный при наличии истинного гипотиреоза.
Так же перед началом терапии я бы посоветовала повторно сдать анализ на ттг и антитела к тпо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипотиреоз, при данном состоянии рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Данное состояние может достаточно сильно тормозить снижение веса даже при соблюдении диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов и достаточной физической активности.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Дефицит витамина д3 тоже достаточно негативно влияет в отношении снижения веса.
По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут. Самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20171 ответ
- 1 Марта 20171 ответ
- 28 Мая 201716 ответов
- 28 Мая 20171 ответ