Что вас беспокоит?

Лечение по результатам ХМ ЭКГ

По результатам холтера (случаев НЖЭС - 623 одиночных, 2 парных, 4 - тахикардии, 297 - брадикардии, 27 - нерег.ритм, 11 - пауз) назначили прием Триметазидина, Беллатаминала и Магне Б6. Насколько это адекватное лечение?

38 лет
25 Февраля ·Просмотров: 155·Константин

Здравствуйте. По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , в небольшом количестве экстрасистолы- допустимы до 1000 за сутки разных видов , паузы до 3,0 секунд по Холтеру допустимы и не значимы , нет аритмий, ишемии и других отклонений- лечить такой холтер не нужно.
По представленному протоколу узи сердца также описана норма - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Стенки не утолщены.
Триметазидин это лекарство которое показано при Ишемической болезни сердца и если это диагноз не стоит то оно не нужно . Беллатаминал довольно сильное успокоительное которое вызывает привыкание при длительной применение . Какие жалобы по самочувствию? Ощущаете перебои ?
Как переносите физические нагрузки?

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Жалоб на сердце нет и никогда не было. Активно занимаюсь лыжным спортом, нагрузки переношу нормально. Есть небольшая тревожность, проблемы со сном (легко засыпаю, но потом просыпаюсь и долго не могу уснуть).

С учетом активного образа жизни речь об ишемической болезни не стоит и соответственно назначении триметазидина .

https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.

Результаты теста вложил.

По тесту без значимого превышения - конечно он примерный и нарушение сна все же требует консультации невролога . Но с учетом тревожности умеренной можно рассмотреть до этого афобазол курсом на месяц например по 1 таблетке 3 раза в день.

МагнеВ6 также показан в периоды значимых эмоциональных или физических нагрузок по 2-3 недели .

Спасибо. Магне б6 стал принимать сразу после холтера. До этого пропил курс БАД калий+магний, т.к. довольно интенсивно(почти ежедневно) бегал на лыжах.

Принятый ответ

Рада помочь ) Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Сррж это синдром ранней реполяризации желудочков особенность проведения не является патологическим изменением.
Триметазидин назначается при ишемии миокарда, в подобных случаях не рекомендуется.
По суточному мониторированию ЭКГ патологических изменений нет.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Здравствуйте. Спасибо за ответ.

На здоровье берегите себя

Здравствуйте, Константин!

По результатам холтера - ритм синусовый, средняя ЧСС в норме
Количество экстрасистол в норме (условно до 1000 в сутки)
Блокад и значимых пауз не зарегистрировано

По эхо - кг - описана абсолютная норма

Нагрузочный тест отрицательный, то есть реакция на нагрузку адекватная, признаков ишемии нет

Таким образом, показаний к приему триметазидина нет (это препарат для лечения ишемической болезни сердца)

По поводу беллатаминала лучше проконсультироваться с неврологом, если только он вам назначил с целью лечения тревожного расстройства

Магний В6 для нервной системы, курсами - да

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здоровья вам 🙏🏼

Здравствуйте,Константин!
По хм-экг в течения наблюдения правильный синусовый ритм , количество экстрасистол в абсолютно нормальных значениях (норма до 1000 за сутки ) . Блокад , пауз , ишемии нет . По эхо-кс органической патологии нет .
Нагрузочная проба отрицательная,то есть ишемию не выявили .
Соответственно,показаний к приему Триметазидину у вас нет ,назначают только при доказанной ИБС как препарат 2 линии. Магне В6 можно пропить ,будет полезно и для сердца и для нервной системы. Насчет приема Беллатаминала рекомендую посоветоваться с психиатром или неврологом если есть симптомы тревожности .
Крепкого здоровья вам 🙂🙏

Константин , здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
Таким образом, результаты эхоег и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Что касается терапии, триметазидин доказал свою эффективность только про ишемической болезни сердца, а беллатаминпл это сильное успокоительное средство, сейчас его редко применяют из за возможных побочных действий , а вот магний в6 будет хорошо
Скажите пожалуйста есть какие то жалобы?

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Жалоб на сердце нет и никогда не было. Не курю, не пью, занимаюсь беговыми лыжами.

Константин, в таком случае , с сердцем все хорошо, противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .

Спасибо

Принятый ответ

Крепкого здоровья!

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
Исходя из Холтера, патологии нет, но бывает, что даже нормальное число экстрасистол патологически ощущается. И из описанных препаратов возможно использовать разве что магний.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Нет ли обострения проблем по ЖКТ?
Как дела со сном?

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Кофеином злоупотреблял, энергетики никогда не пил. Из БАД только витаминный комплекс и калий с магнием, т.к. активно занимаюсь лыжным спортом. Обострения по жкт нет. Со сном не очень: засыпаю быстро и легко но среди ночи просыпаюсь и тяжело уснуть...

Есть повышенная тревога?

Есть тревожность, но не уверен, что повышенная.

Давайте проверим.
Пройдите пожалуйста тест HADS онлайн и напишите количество баллов

Депрессия 7, Тревога 8

Принятый ответ

Достаточно пограничные значения. В такие моменты обычно рекомендуется начать работу с эмоциональным фоном. Обычно начинают с нерецепткрных препаратов, например, новопассит или тенотен на три недели. При отсутствии эффекта подбирают рецептурные препараты с неврологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.