Головокружение при смене положения

Маргарита Ретинская25 Февраля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо оценивать ещё и общий белок, потому что ферритин не просто так упал, где-то сидит причина, не исключено что и белок низкий, ферритин это тоже белок.
Если головокружение провоцируется движениями головы, то необходимо исключать ДППГ, вид головокружения, при котором отолит отрывается от своего места, попадает в жидкость внутреннего уха и при движении головы вызывает головокружение. Для лиагостики выполняется проба Дикса Холлпайка, если она положительная, то выполняется маневр Эпли, лучше все это у врача сделать, чтоб правильно. Маневры выполнять до тех пор, пока головокружение не уйдёт. Пока сделайте пробу Дикса Холлпайка, напишите результат, и тогда определим дальнейшую тактику. Проба есть в интернете

Софья Князева25 Февраля

4.0

Невролог

3 754 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, у вас, скорее всего, Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). лечения ДППГ включает специальные лечебные маневры,которые врач выполняет на приеме.
При ДППГ головокружение происходят за счет отолитов,которые плавают в полукружных каналах,подавая ложный сигнал головному мозгу о вашем состоянии.
Маневры помогают отолитам перейти из полукружных каналов в предверие лабиринта ,тем самым купировать приступ головокружения.

Лилия Акбашева25 Февраля

5.0

Невролог

73 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Марина Фатнева25 Февраля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 299 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Таким образом может проявляться дппг или вестибулярная мигрень.
При дппг приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Вестибулярная мигрень в беременность купируется нпвс(ибупрофен до 21 недели беременности, парацетамол и суматриптан во всех триместрах). Профилактическая терапия назначается врачом очно(анаприлин или амитриптилин).

Ростислав Синельников26 Февраля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.