Рассеянный склероз или нейроборрелиоз

Евгений Кислицын25 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Течения заболевания более характерно для РС:
1) Есть диссеминация по времени (периоды обострений/ремиссий + новые "активные" очаги (копят контраст)
2)Диссеминация в пространстве: несколько очагов в разных зонах
3) Наличие олигоклональных антител в ликворе (принципиален тип синтеза - при РС специфичен 2й тип (вероятно, его и обнаружили)

При боррелиозе:
- характерно острое либо подострое начала (без явных периодов ремиссии/обострений)
- НЕ хврактерно появление новых очагов через 1,5 года от дебюта
- НЕ характерно появление новых очагов после курса антибактериальной терапии

По совокупности имеющихся данных более вероятен РС

Софья Князева25 Февраля

4.0

Невролог

Здравствуйте. Диагноз рассеянный склероз был поставлен основании признаков, которые характерны именно для РС. Обнаружение олигоклональных антител (IgG) в ликворе является «золотым стандартом» иммунологической диагностики рассеянного склероза. Критерии Макдональда, по которым ставят диагноз РС, рассматривают этот признак как доказательство "диссеминации во времени" .

При боррелиозе в ликворе в остром периоде обычно будет лимфоцитарный плеоцитоз (повышенное количество клеток) и повышение уровня белка. Вам провели курс антибиотикотерапии от боррелиоза . Если бы неврологические симптомы были вызваны активной бактериальной инфекцией , высока вероятность, что после процесс бы стабилизировался,но у вас пошел прогресс.

Вы начали получать терапию ПИТРС , самостоятельно прекратили её, и через некоторое время у вас возникло обострение.

IgG антитела могут сохраняться в крови годами, даже после успешного излечения от боррелиоза . Сам по себе положительный IgG в крови не означает, что инфекция активна и что именно она является причиной текущих проблем с нервной системой.

У вас есть «диссеминация в пространстве».Очаги есть в разных отделах ЦНС (глазной нерв, новые очаги в головном мозге).
У вас есть «диссеминация во времени»Были разные эпизоды симптомов (лето 2024 и февраль 2026), и на МРТ есть старые и новые очаги.
У вас есть иммунологическое подтверждение,это Олигоклональные антитела в ликворе.

Лилия Акбашева25 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон, что приводит к формированию очагов демиелинизации в головном и спинном мозге.

Текущие диагностические критерии:
1. Диссеминации в пространстве - наличия т2-гиперинтенсивных очагов (зон поражения на магнитно-резонансной томографии, МРТ) в двух и более из четырех типичных зон поражения:
* Перивентрикулярной области (вблизи желудочков головного мозга)
* Юкстакортикальной области (вблизи коры головного мозга)
* Инфратенториальной области (структуры ниже намета мозжечка)
* Спинного мозга
2. Диссеминации во времени - появления новых очагов при динамическом наблюдении или одновременного выявления как активных (накапливающих гадолиний) очагов, так и неактивных (без контрастирования).
более вероятно это рс