Что вас беспокоит?
Ассиметричное положение суставных головок ВНЧС
Уже около месяца трудно и больно открывать рот и жевать,щелчки и хруст присутствуют. Описание КТ прикрепляю, по результатам: -задне-латеральное положение составной головки правого ВНЧС -заднее положение составной головки левого внчс -ассиметричное положение суставных головок внчс. Насколько это серьёзное состояние,можно ли вылечить консервативно.
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты и описание обследований целиком.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений, выгрузила кт
Изучио КЛКТ челюстей от и КЛКТ ВНЧС .
Серьёзных разрушений кости или острых воспалений не описано. Но есть несколько моментов, которые могут давать жалобы.
Первое - ретинированные 1.8 и 4.8. Они частично прорезались. Верхний контактирует с дном синуса, нижний - ремоделирует нижнечелюстной канал. Зуб лежит под углом, давит на соседний, создаёт хроническое напряжение тканей. Может болеть ухо, висок, жевательная мышца, отдавать в горло. Иногда это тупая ноющая боль без чёткой точки.
Второе - ВНЧС. Головки смещены кзади, справа ещё и латерально. Это значит, что при смыкании нагрузка распределяется не идеально. Механизм простой - задняя часть сустава перегружается, диск может смещаться. Отсюда могут быть щелчки, чувство усталости, боль перед ухом, головные боли.
Третье - 3.5 с дефектом реставрации и 2.5 с кариесом. Это часто локальные причины боли при накусывании или от холодного.
С ВНЧС обычно идут к гнатологу. Ситуация, пока может исправиться консервативно и не привести к серьезным последствиям.
48 лучше удалить. Есть риск повредить соседние зубы.
18 останется без антагониста, его тоже потом рекомендуется убрать.
Зубы 25 и 35 рекомендуется пролечить.
Евгений, подскажите еще пожалуйста, если я к гнатолог попаду недели через 2 только,ничего страшного? Просто мне приходится искать гнатолога в Мск,в моем городе нет,да и все это выходит недёшево,поэтому хочется немного финансово подготовиться
Анжелика, ничего страшного не произойдет.
Просто обычно рекомендуется не принимать грубую пищу и давать покой суставу.
Евгений, подскажите ещё пожалуйста, физические нагрузки,спорт зал,плавание,разрешены в таком состоянии?
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу заключение КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу.
К гнатологу еще не обращались?
Ирина Николаевна, приложила кт
Увидела. По КТ-описанно заднее и задне-латеральное положение головок, которое может означать то, что мыщелки (головки) нижней челюсти смещены назад и (в случае правого) назад и наружу относительно своего идеального положения в суставной ямке.
Обычно в норме суставная щель шире сзади, чем спереди. У вас же судя по КТ картина обратная (суставная щель сильно сужена сзади: 1,6 мм справа и 1,4 мм слева, при норме 2–3 мм). Это вероятнее всего говорит о том, что головки давят на задние отделы сустава, где проходят нервы и сосуды. Этим и можно объяснить боль и, возможно, чувство заложенности уха или дискомфорт.
Дегенеративных изменений (разрушения) по КТ пока не наблюдается, но длительное нахождение головок в неправильном положении может привести к растяжению связок, смещению суставного диска.
Лечение в таких случаях обычно консервативное и комплексное. Для лечения таких состояний обычно рекомендуется обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они разгружают сустав и мышцы.
-Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
-Медикаментозная терапия.
Так же по КТ: справа снизу и сверху зубы мудрости упираются в соседние зубы, что может в дальнейшем привести к их разрушению. В таких случаях рекомендуется запланировать удаление Зубов мудрости.
Ирина Николаевна, записалась к гнатологу на 1 апреля только,это не слишком долгий срок? (Приём в Москве)
Еще в моем городе мне может каппу изготовить ортодонт,это выходит значительно дешевле,чем у гнатологов в Мск.
Как думаете,в моем случае, можно ли довериться ортодонту?
Ваш ортодонт занимается проблемами сустава? Или только предлагает изготовление каппы?
Ирина Николаевна, ортодонт предложила установить у нее каппу и попробовать найти правильное положение сустава,а дальше смотреть в динамике,если симптомы с суставом уйдут,дальше ставить брекеты
Полноценным лечением сустава обычно занимается гнатолог. Лечение сустава, как правило, комплексное. То есть обычно да, изготавливается каппа, так же врач может назначить физиопроцедуры и тд.
Если добираться до гнатолога сложно, то в таком случае можно попробовать лечение у ортодонта, если он занимается изготовлением капп. Далее отслеживать динамику. Если улучшений никаких не будет, то тогда рекомендуется обратиться к гнатологу.
Если все-таки возможность попасть к гнатологу есть, пусть даже в апреле, лучше все таки дождаться и обратиться к гнатологу.
Ирина Николаевна, подскажите,физические нагрузки,занятия спортом,спортзал,плавание,не ограничены в таком состоянии?
В таком случае к плаванию ограничений обычно нет. А вот упражнения, где Вы сжимаете челюсти, рекомендуется пока ограничить. Ориентироваться лучше по вашему состоянию. Если чувствуете дискомфорт, то лучше на время ограничить те упражнения, которые вызывают дискомфорт.
Ирина Николаевна, можно еще вопрос,сегодня к вечеру начала болеть правая щека,постоянно, даже когда я не двигаюсь,боль давящая,отдаёт в зубы,немного даже пульсирует,пару раз даже прострелила. Это нормально в моём состоянии?Может ли это быть из-за того,что я нервничаю?
Не прикусывали щеку? Сопровождается болью в суставах?
Ирина Николаевна, щеку вроде не прикусывала,но слизистая с этой стороны ощущается как-будто немного "горит",не прям осторо,странное чувство. Не могу определить, боль идёт от сустава или нет,но при движении хуже,когда рот открываю или нижнюю челюсть вперёд немного выдвигаю,больнее всего в щеке справа
Возможно, что боли связаны с дисфункцией сустава.
Ирина Николаевна, подскажите еще по моему кт,есть остеоартроз сустава?
Принятый ответ
Нет, по заключению признаком остеоартороза не наблюдается.
Здравствуйте, Анжелика.Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста,полный протокол исследования. Материал поможет детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Светлана Марсовна, приложила кт
Изучу и напишу Вам
По данным КТ, суставные головки нижней челюсти находятся в смещенном кзади положении, что ,вероятно, привело к асимметричному расположению структур ВНЧС. При этом форма и структура костной ткани головок, суставных ямок и бугорков не изменены, кортикальные пластинки сохранены, признаков артроза или воспаления не выявлено.
В подобной ситуации возможно рассмотреть консервативное лечение,направленное на восстановление правильного положения суставных головок.
Основу лечения составляет коррекция с использованием специальной каппы, которая позволяет разгрузить задние отделы суставов и создать условия для их нормальной биомеханики. Обращаются к гнатологу.
1.8, 4.8 (зубы мудрости справа), судя по всему, занимают неправильное положение, их рекомендуется удалить в плановом порядке. Со временем могут разрушить 7
Светлана Марсовна, подскажите,если я запланирую посещение геатолога в течение 2-3 недель,это не долгий срок?
Просто ищу врача в Мск и пытаюсь подготовиться финансово
Принятый ответ
Да, это нормальный срок. За это время не случится ничего необратимого.
Пока будете ждать приема, стараться есть мягкую пищу, которая не требует активного пережевывания, например, супы-пюре, каши, йогурты и хорошо размятые овощи. Всю еду лучше нарезать мелкими кусочками, чтобы широко не открывать рот, и временно отказаться от жестких продуктов, жевательной резинки.
Здравствуйте!
Сделали только КТ исследование сустава? Кто-то вас направил? Обычно рекомендуется проводить МРТ височно-нижнечелюстного сустава, чтобы все моменты учесть. Так как на КТ только костные структуры визуализируются.
Судя по результатам КТ можно предположить дисфункцию внчс, так как есть смещение суставных головок. Лечением сустава занимается специалист - гнатолог. Обычно оно включает каппы(сплинт терапию), могут быть рекомендованы: физиотерапия и медикаментозное лечение дополнительно.
Здравствуйте!
Для того чтобы дать вам максимально точный и полезный ответ, мне очень важно увидеть клиническую картину полностью.
Пожалуйста, прикрепите к вашему следующему сообщению фото и рентгеновские снимки (при их наличии). Это позволит мне лучше оценить состояние корней зубов, костной ткани и окружающих структур, что важно для анализа вашей ситуации
Татьяна Сергеевна, в описании кт есть фото,их недостаточно?
Здравствуйте, Анжелика!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
В норме суставная головка расположена в центральном положении.
В данном случае одна головка расположена в заднем положении, другая тоже в заднем, но еще и смещена в бок.
Скажите, сами исследования сделали или врач направил?
Наталья Александровна, направил врач ортодонт
Суставные головки не изменены в своем строении, это очень хорошо.
При таком смещении нагрузка на сустав возрастает, но лечение обычно консервативное, чаще всего это сплинт-терапия ( каппа)
Она разгружает сустав, связки , тем самым помогая ему занять более правильное положение.
Если есть проблема с прикусом, то рекомендовано лечение, с дальнейшей имплантацией.
Правые зубы мудрости (18,48) лучше удалить. Есть риск, что они начнут разрушать коронки семерок.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20234 ответа
- 27 Октября 20235 ответов
- 21 Декабря 202315 ответов
- 11 Сентября 20247 ответов