Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы в лёгких
Здравствуйте. Больше года беспокоит боли несильные, внизу живота слева.. Все началось ещё во время беременности, но потом как родила через пару месяцев, ничего не беспокоило. Пошла в больницу, смотрели по-женски, ничего не увидели. Хотела, чтобы назначили колоноскопию, но кал на скрытую кровь была отрицательная, поэтому с бесплатной анестезия я не проходила. На тот момент платной возможности не было сделать. Сейчас 1, 5 месяца решилась снова пойти все пройти, потому что появились признаки внезапной усталости, ломота в теле, температуры при этом нету. Так же боли как будто бы в суставах либо в костях в ногах особенно больно. Ну, при этом у меня после беременности был увеличение веса, произошло она более чем 10 килограмм за 2 месяца, поэтому некоторые симптомы я и на это списываю. + горло за последние 2 месяца болело очень сильно, а першит почти постоянно. Приступы кашля (но кашляю, я хочу заметить, что он у меня давно более 5 лет тоже ничего особо не было установлено причин). + за последний месяц добавилось сухость в носу, отделяемое с прожилками крови, так же-то озноб, то жар ночью потею. В итоге стали собирать анализы для колоноскопии, а на рентгене лёгких показало расширение корней. Сегодня сделала кт, по кт написано, что лимфоузлы увеличены. Подскажите, пожалуйста, насколько плоха моя картина, Учитывая все симптомы, которые у меня накопились за это время? На вечер запись к тараканльному хирургу. Ну, я себя уже прям извела. (( ребёнок же совсем ещё маленький, а думается только о плохом с учётом всего того, что я испытываю физический. И ещё подскажите, почему мне дополнительно назначили кт омт и обп? Все анализы, которые на данный момент имею прикрепила. Ещё вопрос: почему в рекомендациях нету фтизиатра, туберкулёз нед под ??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В общем анализе крови снижен Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, что может гвоорит о латентной форме анемии, с чем могут бытьсвязаны жалобы на слабость.
2. Увеличение Ддимера в крови может говорит о воспалительном процессе в организме.
также в анализе крови повышено СОЭ, и СРБ, что тоже говорит о воспалении. На Кт описаны признаки увеличения внутригрудных лимфоузлов и бронхопульмональных
такие изменния в лимфоузлах могут быть из-за перенсенного воспалеия,вирусной инфекции, но рекомендуют в атких случаях консультацию фтизиатра и исключить саркоидоз. Чтоб исключить туберкулез, из причины таких изменений на КТ, необходимо посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Дополнительно фтизиатр может назначить курс лечения антибиотиком широкго спектра с последующим контролем динамикик по КТ через месяц.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Для исключения Саркоидоза назначают обычно анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофакто, уровень кальция в крови.
по результату обследования фтизиатр может выдать дополнительно направления на фибробронхосокпию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Спасибо большое за ответ. А подскажите торакальный хирург, мне консультация назначена в рекомендациях кт, верно? Или саркадиоз тоже фтизиатр может установить?
1. Торакального хирурга консультацию назначают для оценки возможности проведения бронхосокпии
2. Фтизиатр проведет полное обследование, исключит туберкулез, и направит к пульмонологу для исключения саркоидоза.
Поняла вас, спасибо за ответ.
Да ещё, пожалуйста, уточните, надо ли сейчас уже проходить по рекомендации в результатах кт, кт омт и ОБП? Или это все-таки уже по результатам дополнительных анализов сделать?
Обычно фтизитар может рекомендовать провести Кт и органов малого таза, брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы тоже
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеется повышение маркеров воспаления- СОЭ, СРБ, Д димер, но цифры абсолютно не критичные.
По КТ в легких очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Но имеются увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм). Подобные изменения иногда могут иметь неспецифический характер (то есть происходить из за перенесенной респираторной инфекции, в таких ситуациях они обычно приходят в норму за 1-2 месяца). Но с учетом жалоб также требуют и дообследования в плане исключения туберкулеза (инфекционный процесс) или саркоидоза (аутоиммунный не инфекционный процесс) . Для дополнительной диагностики обычно назначают анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.
Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Осмотр торакального хирурга вероятнее всего рекомендован в плане возможности проведения биопсии лимфоузлов (так как это исследование позволяет наиболее точно определить диагноз).
Если туберкулез и саркоидоз будут исключены, а увеличение лимфоузлов при динамическом наблюдении КТ сохраняется, то в таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр гематолога, исключение лимфопролиферативных заболеваний.
Спасибо большое, ваши ответы хоть немного успокаивают))
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Викторовна!
Если на ФЛГ или рентгенографии ОГК впервые находят изменения в лёгких, то обычно рекомендую выполнить КТ ОГК, что Вы и сделали. Данные изменения скорее всего соответствует Саркоидозу внутригрудных лимфоузлов ( ВГЛА) , это 1 рентг. стадия или саркоидной реакции. Само заболевание считается редким, неопасным и может даже пройти без лечения. Это гранулематозное заболевание, когда в бронхо-легочной системе образуются гранулёмы. Чаще всего причина до конца не известна, возможно даже аутоиммунная реакция после родов. В такой ситуации рекомендуется фибробронхоскопия для подтверждения диагноза гистологически, спирометрия с бронхолитиком, анализ крови на АПФ ( ангиотензин превращающий фермент - показывает активность Саркоидоза). Также нужна консультация фтизиатра, джастин тест, но на туберкулёз картины заболевания не походит.
С уважением.
Спасибо большое за ответ, завтра иду сначала к фтизиатру, потому что торакальный хирург больше склонна думать почему то что у меня закрытая форма туберкулёза, если не подтвердится , то к онкологу , саркадиоз она как то вообще исключила, сказала что для него совсем в другие симптомы характерны, не уточнила правда что именно. Буду искать причины поэтапно... Я просто больше всего боюсь что это может быть онко , метастазы и т.п. сам туберкулёз меня даже не так пугает...
Нет, на онкологию не похоже: картина КТ характерная именно для, саркоидоза и больше как саркоидная реакция- такое бывает после родов, организм претерпел изменения и иммунитет дал сбой, развивается аутоиммунная реакция.
Спасибо, ваши ответы успокаивают, дай Бог нечего серьёзного.
Рада Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20192 ответа
- 6 Декабря 201915 ответов
- 17 Декабря 20197 ответов