Что вас беспокоит?
У ребенка субфибрильная температура
Добрый день! Ребенок в пятницу заболел, 3 суток была сильная темпа 39-40,5, кашель, насморк, к концу 3 суток начала температура немного снижаться и увеличились интервалы между подъемами. Со вчерашнего дня держится в диапазоне 37.1-37.5. Еще вчера чесал ушко, вызвала врача, нас послушали, сказал что ушки не очень + насморк с зеленью + кашель грубый. Назначали ингаляции беродуал + пульмикорт, в нос снуп + полидексу. Сказали, что ждать пару дней и смотреть динамику, если улучшений не будет, то начать пить антибиотик (так как может развиться гнойный отит). Подскажите, пожалуйста, беспокоит то, что на текущий момент у ребенка сохраняется и повышается температура до 37.5. Плюс не очень хороший аппетит, кушает, но мало и не охотно. Не лежит, инграет, бегает, правда, не такой шустрый и активный, как обычно. Кашель постепенно уменьшается (в основном его больше с утра или после ингаляций, так иногда может немного откашливать мокроту в течение дня), насморк тоже уменьшается, уши не трогает, ночью спал спокойно, не кашлял и не просыпался. Подскажите, пожалуйста, как лучше дальше действовать - посмотреть на динамику еще 1-2 дня? Может ли так держаться температура или стоит начать прием антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Для решения вопроса с антибактериальной терапией необходимо сдать общий анализ крови. И тогда будет понятно нужен он или нет. После перенесенной вирусной инфекции организм восстанавливается и есть такое понятие как астенический синдром когда может быть снижение аппетита, вылость, сонливость это допустимо. И имеет место быть температурный хвост, сохранение субфебрилитета в течении 14 дней. При общем удовлетворительном состоянии ребенка.
Дарья Игоревна, спасибо за ответ, врач сказал, пока на анализ не смотрим, так как уши в приоритете, а если будет гнойный отит, то анализ может и не показывать. Смотрим на общее состояние, чтобы не беспокоили уши и уменьшался кашель, если он сохраняется, то делаем рентген. Поэтому и уточняю, те темпа до 37.5, сниженный аппетит и активность - все это может наблюдаться после ОРВИ с сильной температурой, те главное - это динамика, чтобы уходил кашель и насморк, правильно, ну и в целом ребенок чувствовал себя нормально?
Да, все верно. Ориентир общее состояние ребенка.
Дарья Игоревна, а еще подскажите, пожалуйста, субфебрильная это до каких значений? Те как понять, что уже она поднимается и что-то не так - после 37,7 или 38?
37,5-37,7 максимум это субфебрилитет.
После 38 это уже идет отрицательная динамика.
Дарья Игоревна, поняла, спасибо большое.
На здоровье ☀️
Дарья Игоревна, Подскажите еще, пожалуйста, заметила сегодня такое втяжение меж ребер. Подскажите - это нормально или малыш просто похудел у меня и ребра стали больше заметны? Фото приложила. Заранее спасибо.
Дышит в целом ребенок хорошо?
Дарья Игоревна, да, под вечер бегает и прыгает. Отек в носу небольшой, гундосит. В состоянии покоя, во сне в среднем, 30 раз вздыхает.
Поняла, тогда отлично. Дышит носом или ртом?
Дарья Игоревна, дышит носом
Хорошо. Тогда это возможно вы ранее не обращали внимание, так анатомически устроена грудная клетка. Если нет отдышки, ребенок дышит носом, адекватная частота дыхания - все в порядке.
Дарья Игоревна, спасибо вам большое, успокоили, а то я увидела эти втяжения по бокам и как-то начала нервничать🙈
На здоровье ☀️
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед началом приема антибиотиков обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови и срб для исключения либо подтверждения бактериальной инфекции.
После перенесённой инфекции довольно часто встречается постинфекционный синдром(температурный хвост)
Организм ребёнка активно боролся с инфекцией, поэтому необходимо время для восстановления, в том числе и нервной системе, так как центр терморегуляции расположен в головном мозге, на фоне болезни данной центр работает нестабильно и могут быть такие скачки температуру
Самое главное в таких ситуациях – это активность ребёнка, может быть не такой активный как обычно, но не вялый, постоянно спящий
Данное состояние может сохраняться от двух – трёх недель, до одного – двух месяцев
Виктория Витальевна, спасибо за ответ, врач сказал, пока на анализ не смотрим, так как уши в приоритете, а если будет гнойный отит, то анализ может и не показывать. Смотрим на общее состояние, чтобы не беспокоили уши и уменьшался кашель, если он сохраняется, то делаем рентген. Поэтому и уточняю, те темпа до 37.5, сниженный аппетит и активность - все это может наблюдаться после ОРВИ с сильной температурой, те главное - это динамика, чтобы уходил кашель и насморк, правильно, ну и в целом ребенок чувствовал себя нормально, как вы пишите - не был вялым и спящим?
Да, совершенно верно главное ориентир это самочувствие ребёнка. По поводу ушей к сожалению не всегда анализ крови реагирует на отит, поэтому в динамике важно осматривать отоскопом ушки для исключения гнойного процесса
Виктория Витальевна, спасибо, да уши будем наблюдать, а еще подскажите, пожалуйста, субфебрильная это до каких значений? Те как понять, что уже она поднимается и что-то не так - после 37,7 или 38?
Субфебрильная температура как правило до 37.5
Виктория Витальевна, поняла, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, заметила сегодня такое втяжение меж ребер. Подскажите - это нормально или малыш просто похудел у меня и ребра стали больше заметны? Фото приложила. В состоянии покоя посчитала делает 30 вдохов в минуту.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить, что у ребёнка вирусная инфекция.
Температура при некоторых вирусах может сохраняться 7–10 дней. Также у некоторых детей после перенесённой инфекции до 37,5°C может сохраняться до 14 дней.
Так как есть положительная динамика, ребёнок стал более активным, кашель и насморк уменьшились, спит спокойно, температура выше 38°C не повышается, обычно в таких случаях рекомендовано наблюдение. Если лучше не становится, перед началом антибиотика рекомендовано сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы подтвердить бактериальную природу заболевания
Кашель у детей чаще всего связан с насморком, так называемым постаназальным затёком. Слизь из носа стекает в горло, слизистая горла пересыхает, раздражает кашлевые рецепторы, которых в горле очень много, тем самым вызывая кашель.
При вирусных инфекциях основное лечение симптоматическое:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
При кашле рекомендовано рассасывать леденцы или пастилки, любые на вкус ребёнка, если ребёнок может рассасывать леденцы, если ребёнок умеет. Это поможет увлажнить слизистую и смягчить кашель.
Спать с приподнятым головным концом.
Ингаляции могут быть эффективны при наличии хрипов в лёгких.
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, спасибо за ответ, врач сказал, пока на анализ не смотрим, так как уши в приоритете, а если будет гнойный отит, то анализ может и не показывать. Смотрим на общее состояние, чтобы не беспокоили уши и уменьшался кашель, если он сохраняется, то делаем рентген. Поэтому и уточняю, те темпа до 37.5, сниженный аппетит и активность - все это может наблюдаться после ОРВИ с сильной температурой, те главное - это динамика, чтобы уходил кашель и насморк, правильно, ну и в целом ребенок чувствовал себя нормально, не был вялым? Ингаляции назначили, так как с одной стороны были как будто немного хрипы, поэтому на 5 дней назначили нам.
Да, верно при гнойном отите может кровь и не показать, но тут надо смотреть само ухо. Так как бывает такое, что отит сам разрешается без антибиотиков, и не переходить в гнойный, а субфебрильная температура сохраняется
Да, верно положительная динамика, оценивается в совокупности состояния
Ангелина Олеговна, спасибо, а еще подскажите, пожалуйста, субфебрильная это до каких значений? Те как понять, что уже она поднимается и что-то не так - после 37,7 или 38?
Субфебрилая до 37,5
Ангелина Олеговна, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, заметила сегодня такое втяжение меж ребер. Подскажите - это нормально или малыш просто похудел у меня и ребра стали больше заметны? Фото приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пл описанию можно предположить положительную динамику, вероятно, организм ребёнка справляется самостоятельно, но ушки по возможности хотелось бы проверить через 1-2 дня.
В таком случае возможно наблюдение.
По предоставленным данным наиболее вероятно, что у ребёнка астенический синдром на фоне перенесенной вирусной инфекции, может сохранятся до 1 месяца.
В это время возможен подьем температуры до 37,5, так и снижение температуры, сниженный аппетит, повышенная утомляемость.
Не переживайте, всё пройдёт, организму просто нужно время для восстановления.
В таком случае рекомендовано рациональное сбалансированное питание, обильное питье, прогулки на свежем воздухе, стараться какое-то время не перегружать дополнительными занятиями.
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ. Да, ушки проверим. Я и переживаю, те может так проявляться астенический синдром? главное, чтобы ребенок не был вялым, не спал и была положительная динамика, уходил кашел и насморк? Те по сути пару дней еще наблюдать и смотреть за состоянием, те там организм или сам справится или уже придется назначать антибиотики? И еще подскажите, пожалуйста, субфебрильная это до каких значений? Те как понять, что уже она поднимается и что-то не так - после 37,7 или 38?
Субфибрильная температура до 37,9, 38 и выше точно не говорит об астеническом синдроме.
Да, должна быть положительная динамика в целом, промежутки между подъёмом температуры увеличиваются, ребёнок становится более активный, появляется аппетит.
Если температура наоборот растёт + выраженная слабость, боль, то рекомендуется сдать общий анализ крови + срб и согласно результам решать вопрос о назначении антибиотикотерапии, так же проверить ушки.
Валентина Сергеевна, поняла, спасибо вам большое. Подскажите еще, пожалуйста, заметила сегодня такое втяжение меж ребер. Подскажите - это нормально или малыш просто похудел у меня и ребра стали больше заметны? Фото приложила
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно предполагают астенический синдром - сохранение субфебрильной температуры, слабость, снижение аппетита - может наблюдаться 10-14 дней
Антибиотики используют обычно при подтверждении бактериальной инфекции по анализу крови либо при подтверждении отита гнойного
Александр Владимирович, поняла, спасибо вам большое, буду наблюдать. Подскажите еще, пожалуйста, заметила сегодня такое втяжение меж ребер. Подскажите - это нормально или малыш просто похудел у меня и ребра стали больше заметны? Фото приложила. Заранее спасибо.
Чаще всего такое может быть связано с перенесённой болезнью, особенно если был снижен аппетит
Александр Владимирович, спасибо вам большое.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа
- 7 Июля 20191 ответ