Что вас беспокоит?
Повышенное газообразование
Здравствуйте, моему ребенку 1.7 года. Уже как 5 месяцев у нас повышенное газообразование после каждого приема пищи. Как-то задавала вопрос уже врачам на этом сайте, ничем не помогли, попробую задать еще раз. После того как пукает улыбается, дискомфорта или боли не замечаю, всегда смеется, также пукает ночью, но не всегда. Сдавали ряд анализов в декабре, прикреплю посмотрите, расшифруйте. На выходных едем в город, будет возможность сдать необходимые анализы, которые потребуется. Сдавали на паразитов методом парасеп 2кратно, недавно сдали на энтеробиоз пока один раз, всё отрицательно. Как мне объяснили, что не хватает ферментов, но не пояснили, что это значит и что с этим делать. Также у нас красная попа, которая не проходит. Покраснение между ягодицами и краснеет переход между анальным отверстием и влагалищем, жалуется что щипит. Может нужно сдать анализы на ЛН, аллергию к БКМ, на целиакию, дисбактериоз, что посоветуете? В чем причина такого повышенного газообразования? Также есть локально высыпания типа дерматита на ноге и под коленной чашечкой сзади ноги, также временами высыпает и тело. Питание разнообразное. Помогите разобраться потому, что я никак не могу успокоиться, не понимаю норма ли это. Одни врачи говорят убрать молочку, хотя мы убирали на 1,5 недели и пуки не прекращались, другие ничего не убирайте все нормализуется, нутрициолог сказала растительные ферменты начать давать.
Принятый ответ
Доброе утро. Кальпротектин норме, то есть воспалительного процесса никакого нет. Вероятно, что и аллергии к белкам коровьего молока тоже нет( нет прожилок крови в кале). По поводу лактазной недостаточности, да. Можно сдать генетический тест( кровь), но в этом возрасте он тоже не особо информативен.
По поводу целиакии, при этом диагнозе на основной жалобой выступает плохой набор веса, анемия, повышенное газообразование. Можно сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A.
Кал на дисбактериоз- не информативен .
В тексте указали, что ребёнок не испытывает дискомфорт, улыбается, ведёт себя как обычно – не похоже на патологический процесс. Скорее всего – физиологическое состояние – повышенное газообразование.
Сейчас стул мог изменится, если активно расширяете количество продуктов в рационе ребёнка. Действительно, это может быть ферментативной недостаточностью, но она проходит сама с с возрастом.
Прием ферментов может облегчить симптомы
Надежда Александровна, что по поводу покраснения попы? Она не проходит и также красное между анусом и влагалищем
Надежда Александровна, ????????
Здравствуйте
Прикрепите фото
Если бы
ЭТо был просто пеленочный дерматит или раздражение от кала - проходили бы высыпания
Надежда Александровна, я пришлю фото как было недавно, сейчас вроде высыпания проходят я мажу каждый день. Но она жалуется что там у неё щипет
По фото сыпь на бедрах
Подобные характерны для ксероза
Не связано со стулом , как правило
Если покраснения на анусе постоянно , болит и вызывает зуд - в подобной ситуации рекомендуется выполнить стрептатест с Перианальной области
Принятый ответ
Здравствуйте. По копрограмме данных за воспалительный процесс не вижу, по анализу крови - признаки недостатка питьевого режима, это может быть причиной раздражения слизистой - потому как соли, которые выделяются с мочой - надо растворять, а если не хватает воды в организме, то растворять в достаточной степени нечем.
Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода.
Кальпротектин в норме, скрытой крови не обнаружено - не вижу данных за ЛН, на АБКМ не походе, на целиакию - сдать конечно можно, но пока не вижу данных и за неё тоже. Иммуноглобулины к тканевой трансглутаминазе.
Генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в принципе не информативен. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться.
Из анализов и обследований хорошо было бы посмотреть УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарной зоны нет ли нарушения оттока желчи, это лучший антисептик и активатор ферментов. Насчёт пневматизации кишечника: это может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба ,выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи если есть загибы-перегибы - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование.
Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, сладости с сахаром не даю, сама пеку вафли, оладьи сладостью выступает банан. Иногда покупаю что-то в магазине, но смотрю чтобы не было сахара, ну конечно же там сахароза. Но даю не часто
все правильно делаете, не волнуйтесь. Сейчас - увеличить питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-педиатр, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Очень важный момент, который Вы описываете, что малышку это не тревожит! Она улыбается, не плачет, газообразование без боли и нарушения развития, почти всегда физиология, а не какая-то болезнь.
Моторика кишечника еще недостаточно зрелая и может способствовать этому.
В таком случае, можно порекомендовать ограничить продукты провоцирующие брожение, а также яблоки, соки, виноград, бобовые, йогурты, молочные продукты.
Но вот покраснение в области ануса более важная жалоба. Уточните, а какой характер стула?
В таких случаях, как правило, назначают наносить на область покраснения- Судокрем (особенно после подмывания) тоненьким слоем, чтобы не оставалось белой плёнки.
Растительные ферменты доказанной эффективностью не обладают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное газообразование. По анализам воспаления кишечника не видно: кальпротектин <30, анализ крови без инфекции и анемии. Углеводы в кале 0,6% чаще связаны с рационом и брожением углеводов, это не диагноз само по себе.
В подобных случаях обычно рекомендуют на 10-14 дней дневник еды и стула и пробу: убрать соки, сладкое, уменьшить фрукты, молочку на безлактозную и оценить эффект. Анализ на дисбактериоз обычно не сдают. Целиакию проверяют (тТГ IgA + общий IgA), если есть длительная диарея, слабая прибавка, анемия. Краснота чаще раздражение, обычно помогают вода вместо салфеток, высушивание и цинковый крем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальпротектин в кале норма. Это исключает активное воспаление в кишечнике.
Общий анализ крови в целом в норме для возраста.
Повышенное газообразование у детей до 2 лет часто вариант нормы из-за незрелости ферментной системы и становления микробиоты. Если ребенок весел, хорошо набирает вес и не испытывает боли (а вы пишете, что улыбается после газов), то лечения это состояние не требует. Фразу «не хватает ферментов» в данном случае нельзя воспринимать как болезнь , это особенность возраста.
Красная попа и щипание - это, скорее всего, пеленочный (контактный ) дерматит. Высыпания на ногах похожи на раздражение с ксерозом.
В таких случаях не нужно сдавать анализы на аллергию к БКМ, дисбактериоз или целиакию. Анализ на дисбактериоз неинформативен и не влияет на тактику лечения. При отсутствии симптомов (хроническая диарея, отставание в весе) скрининг на целиакию не показан.
Рекомендуется убрать все раздражающие факторы для попы: подмывание после каждого туалета, частые воздушные ванны, использование качественных подгузников и цинксодержащих кремов под подгузник (например,судокрем или простая цинковая паста) на ночь и после стула.
Для кожи на ногах используйте эмоленты (увлажняющие средства) 2 раза в день.
Не нужно убирать молочку на 1,5 недели , этого мало для оценки эффекта при истинной аллергии. Если подозреваете связь с едой, ведите пищевой дневник, а не исключайте всё подряд.
По анализам и описанию — это функциональное газообразование (созревание ЖКТ) + раздражительный дерматит/пеленочный дерматит. Основное лечение сейчас — правильный уход за кожей и наблюдение за стулом и весом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202423 ответа
- 29 Декабря 20257 ответов