Что вас беспокоит?
Проблемы с кожей на кистях рук
Здравствуйте. У мамы проблемы с коже на ладонях. Обращалась к местным дерматологам, ставят диагноз экзема, проводили лечение, визуально кожа становится лучше, но проблема возвращается через некоторое время. На коже образуются какие-то красные очаги, они немного зудят и болят. Под кожей образуется что-то похожее на "дорожки" кольцеобразные, в них появляются огрубевшие образования, похожие на икринки, они колятся и мешают. Перечитав не один сайт с кожными проблемами, мама склоняется к диагнозу "кольцевидная гранулема". Какие анализы можно сдать, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Фото прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По представленным фотографиям, можно предположить, что это проявление дисгидротической экземы
В таком случае, обычно рекомендуют:
Нужно ограничить контакт с водой
с бытовой химией
И моющими средствами, уборку проводить только в перчатках, стараться чтобы вода совсем не попадала на руки
Наружно в таких случаях обычно рекомендуют акридерм/ адвантан 2 раза в день 10 дней, затем переходим на
Цикопласт la roche posay 3 раза до выздоровления
И обязательно на постоянной основе использование эмолентов(la roche posay липикар, мусстела и тд), кожа должна быть всегда увлажненной
Дарья Николаевна, спасибо большое. Акридерм используем, но картина лучше не становится. Кожа может затянуться, но под кожей вновь образуются какие-то дорожки, а в них уплотнения, они мешают и колются. А если кожу немного распарить, то на ней становятся видны какие-то шарики плотные, похожие на икринки.
Дарья Николаевна, последнее фото - мизинец, это как раз распаренный палец, на котором видны красные полосы в разные стороны.
Лечение экземы, это в первую очередь соблюдение ухода, как выше написала
Гормоны убирают обострение, но если не соблюдать рекомендации строго, то будет возвращаться
Дарья Николаевна, спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото которые Вы приложили можно предположить о наличии дисгидротической экземы, на гранулемы высыпания не похожи . Экзема это хроническое кожное заболевание, которое может быть вызвано стрессами, переживаниями, генетически( если есть у кого то из родственников)
Обычно при такой клинической картине рекомендовано применение крем акридерм ГК 2 р в день10-14 дней, и нанесение эмолентов (липобейз крем или либредерм церафавит ) 2-4 р в день на постоянной основе . Исключить трение, и контакт с бытовой химией
Здоровья Вам
Марина Викторовна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а эта экзема может вызывать деформацию ногтевых пластин? Ногтевые пластины сильно деформированы и под ними тоже образуются язвы и уплотнения. Соскоб на грибок сдавали, не подтверждён.
Да при экземе ногти тоже могут быть деформированы. На ногти крема тоже наносим, прям втирайте в кутикулу и в пластину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная клиническая картина наиболее характерна для дисгидротической экземы- это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, развитие связано с многими факторами ( нейроэндокринных, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных, лекарственными средствами, пищевыми продуктами)
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются: ОАК,ОАМ,БАК, Общий IgE, определение специфических IgE/IgG антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения, • определение антител к антигенам лямблий,аскарид, описторхий, токсокар и других в сыворотке крови.
При данном заболевании обычно рекомендуют: Диета гипоаллергенная (исключить цитрусовые фрукты, сладости, красные фрукты)
Снизить контакт с водой, бытовой химией, моющими средствами
Ксизал по 1 таб. 1 р/д 10 дней
Персен по 1 таб 3 р/д 1 месяц (при стрессе)
Полисорб по 1 ст/л 3 р/д 5 дней за час до еды
Наружно: Целестодерм В с гарамицином крем 2 р/д 10-14 дней
Липикар крем 1-2 р/д длительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кольцевидную гранулему нужно исключить, клиника совсем не та.
Смущают высыпания в отношении нескольких диагнозов:
Кератодермия, псориаз, гиперкератотическая экзема.
Конечно, нужен очный осмотр, возможно у нескольких специалистов. Точный диагноз- это биопсия с гистологией.
С ногтей я бы порекомендовала соскоб на дрож.грибок, тоже может поддерживать процесс .
Выбор тактики лечения после уточнения диагноза.
Но универсально хорошо будет помогать крем карталин на ночь, под перчатку хб длительно, 2месяца
Наталья Петровна, здравствуйте. А керотодермия может затрагивать все участки тела? Мама ещё жалуется, что подобные уплотнения под кожей образуется и на предплечьях, плечах, голени. И иногда появляются сосудистые уплотнения такого плана, как на голове. Сейчас фото прикреплю. И возможно это важно, проблемы начались после перенесения COVID. Длится уже больше 3 лет с периодической ремиссией. Сейчас уже больше полугода проблемы с кожей не проходят.
Здравствуйте!
Кератодермия проявляется на кистях и стопах.
Значит, нужно исключать псориаз в 1 очередь.
На в/ ч головы папула единичная, или сосудистого характера, или воспалительного
Принятый ответ
Здравствуйте,
По фото и описанию можно предположить развитие экземы, может носить хронический характер
Необходимо пройти обследование для поиска причины:
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после восстановления жкт
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой. Сильнее Атаракс или Элтацин
- уменьшать контакт с водой и хим агентами без перчаток
В подобной ситуации модет быть рекомендовано
- ванночки с корой дуба 2 раза в день 3-5 дней
- антигистаминный препарат для снятия отеков в тканях, например, цетрин 1 т в день или аллервэй по 1 т в день 10 дней
- наружно: противовоспалительная мазь, например, Тридерм или кандидерм мазь 2 раза в день 10-14 дней
- после контакта с водой радевит крем
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
По результатам обследования, подобрать комплексы и откорректировать лечение
Виктория Николаевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Мама ещё жалуется, что подобные уплотнения под кожей образуется и на предплечьях, плечах, голени. И иногда появляются сосудистые уплотнения такого плана, как на голове. Сейчас фото прикреплю. И возможно это важно, проблемы начались после перенесения COVID. Длится уже больше 3 лет с периодической ремиссией. Сейчас уже больше полугода проблемы с кожей не проходят.
Могу предположить, развитие гемангиомы
Доброкачественное образование сосудистое
Появляться могут в течение всей жизни
Для постановки диагноза выполнить осмотр в дерматоскоп
Оставить под наблюдением
Главное
Не травмировать
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для проявления экземы. Будет переодически обостряться. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Контакт с бытовой химией вплоть до мытья посуды в перчатках! Причем в идеале под резиновые,нужно одевать хб перчатки. Так точно не будет раздражителя
2. Тридерм 2 р в день 14 дней
3. Декспантенол крем 2-3 р в день 1 месяц
4. Цетрин 1т 1 р в день 10 дней
5. При частых обострениях проколоть В/м глюконат кальция по 5 мл 1 р в день 10 дней.
После основных рекомендаций на постоянной основе использовать любой эмолент: скин-актив,локобейз,липобейз или аналог .
Все будет хорошо. Переодически будет обостряться . Будьте здоровы!
Надежда, добрый день !
По фото такие высыпания сходны с экземой, это хроническое заболевание. Нельзя раз и навсегда вылечить, но можно убрать болезнь в ремиссии, если устранить провоцирующие факторы.
Заболевание могут провоцировать различные факторы: стрессы, контакт с водой, аллергические реакции, хронические заболевания.
Рекомендуют в таких случаях:
- (По возможности) очно проконсультироваться у дерматолога для уточнения диагноза и исключения провоцирующих факторов
- исключить очаги хронических инфекций - могут провоцировать и обострять состояния (больные зубы, горло, воспалительные изменения по другим органами и системам). Требуемый план обследования должен составить врач после очного осмотра.
Согласно официальным инструкциям к препаратам для лечения экземы обычно применяют:
1. Для снятия воспаления и заживления ранок:
- гормональные препараты типа крема Дермовейт или Акридерм наружно 2 р/д 7-14 дней, потом перерыв на 2 недели и повторный курс
- анилиновые красители типа фукорцин/зеленка - в трещины/ ранки 2 р/д до заживления
2. Для защиты и ухода за кожей:
- постоянно увлажнять кожу (эмолиум, депантенол) не менее 3-х раз в день + после каждого мытья
3. Для снятия зуда:
- антигистаминные препараты типа зодак/телфаст по 1 т 1 р/д 7 дней
4. Для профилактики повторного появления высыпаний обычно рекомендуют:
- стабилизировать нервную систему (персен или амвифен ) длительно 1-2 месяца
- ограничить контакт с водой (для снижения сухости и раздражения кожи)
- избегать известные аллергены (если знаете о таких) или сдать анализы на аллергию (если предполагаете о таких)
Экзема - хроническое заболевание, нельзя вылечить волшебной таблеткой.
Чтобы были реже обострения - необходимо снизить влияние провоцирующих факторов (вода, стрессы, болезни) и активно защищать кожу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 18 Июня 202022 ответа
- 28 Октября 20201 ответ