Что вас беспокоит?
Повышен тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны
Беспокоит, что повышен тестостерон и ГСПГ. Принимаю антидепрессант паксил и антиретровирусную терапию.
Здравствуйте.
Скажите жалобы есть какие то?
Рекомендуется смотреть не только общий тестостерон, но и свободный тестостерон .
Если ГСПГ высокий — свободная (активная) фракция может быть нормальной, даже если общий тестостерон повышен.
Некоторые препараты из схем АРт могут повышать ГСПГ,
менять гормональный обмен,
влиять на печень.
Особенно если в схеме есть ингибиторы протеазы или некоторые ННИОТ.
Основные причины повышения гспг:
заболевания печени
приём некоторых лекарств
гипертиреоз
ВИЧ-инфекция сама по себе
Спасибо за ответ. Жалоб никаких. Просто сдал анализы на всякий случай
Принятый ответ
Общий тестостерон повышен ,но при этом свободный тестостерон и индекс свободного тестостерона находятся в норме. Это означает, что активная, «рабочая» часть тестостерона у вас нормальная. Повышен ГСПГ а этот белок связывает тестостерон, поэтому организм может компенсаторно повышать общий уровень гормона — это не признак опухоли и не выглядит как эндокринная патология. На фоне антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции повышение ГСПГ встречается довольно часто, это известный эффект. Пролактин немного повышен — это типично для приёма Паксила , антидепрессанты из группы СИОЗС могут давать такую реакцию. Щитовидная железа, кортизол и остальные показатели по представленным анализам в пределах нормы.
Таким образом свободный тестостерон нормальный, критических гормональных нарушений по анализам не видно
Здравствуйте!
Антидепрессанты группы СИОЗС, к которым относится Паксил, часто влияют на эндокринную систему:
1. Он может повышать уровень ГСПГ в печени. Когда ГСПГ растет, он связывает свободный тестостерон, делая его неактивным.
2. Чтобы компенсировать высокий ГСПГ и нехватку свободного гормона, организм может подавать сигнал яичкам вырабатывать больше общего тестостерона. В итоге в анализах мы видим высокие цифры общего тестостерона, но по факту гормона может быть мало.
2.Некоторые схемы АРВТ значительно повышают уровень ГСПГ.
ВИЧ сам по себе вызывает хроническое воспаление, что может менять метаболизм гормонов.
Препараты АРВТ метаболизируются в печени через те же ферменты, что и Паксил, что может усиливать побочные эффекты обоих.
Если ГСПГ и общий тестостерон повышены одновременно, важно рассчитать индекс свободного тестостерона
Если ИСТ в норме ,значит, организм просто адаптировался к терапии.
Если вы чувствуете симптомы снижение либидо, вялость, эректильная дисфункция при высоком общем тестостероне значит, всё убивает ГСПГ.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать АЛТ, АСТ и Билирубин и его фракции
2. Консультация инфекциониста
В анализе свободный тестостерон в норме, значит, ваш организм успешно компенсирует высокий ГСПГ, и ткани получают достаточное количество гормона. В такой ситуации высокие цифры общего тестостерона не опасны, это просто цифра в анализе, подстроенная под прием Паксила и АРВТ.
Снижение ферритина и вит д, принимаете препараты железа, вит д?
Нет, не принимаю. Только вчера получил результаты анализов
В норме ферритин для мужчины должен быть выше 90-100, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Благодарю вас🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие цифры пролактина обычно это НЕ истинное патологическое повышение. Такие небольшие повышения чаще всего связаны с нагрузкой, стрессом перед сдачей крови или накануне
2. Такие цифры ферритина говорят о достаточном запасе железа в организме
3. Такие цифры витамина Д требуют приема 2000-3000 МЕ в сутки (4-6 капель Вигантола или Аквадетрима) утром
4. Такие изменения общего тестостерона и ГСПГ с высокой вероятностью абсолютно доброкачественные и связаны с принимаемыми препаратами
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю вас за ответ. Очень переживал за показатели
Здравствуйте!
Тестостерон общий повышен . ГСПГ повышен , но тестостерон свободный и индекс свободного тестостерона в норме.
«Работает» только свободный тестостерон . Тот, который связан с ГСПГ, неактивен
Антиретровирусная терапия часто заставляет печень вырабатывать больше ГСПГ. Когда ГСПГ растет , организм обязан поднять общий тестостерон , чтобы удержать уровень свободного ( активного) гормона на нужном уровне. Если бы общий тестостерон остался в норме при высоком ГСПГ, ты был бы дефицит гормонов
То есть на данный момент организм работает хорошо , он повысил общую выработку, чтобы компенсировать захват гормона белком. Поскольку свободный тестостерон в норме, лечить это не нужно
Пролактин незначительно повышен . Паксил - это СИОЗС. Он влияет на серотонин , который косвенно тормозит дофамин. Дофамин - ограничитель пролактина. Когда дофамина чуть меньше , пролактин растет . Повышение считается клинически незначимым , если нет выделений из груди, снижения либидо или гинекомастии. Также повышение пролактина может быть реакцией на стресс
❗️Витамин Д снижен . Низкий витамин Д может усиливать депрессивные состояния и снижать иммунитет
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно
❗️Ферритин на нижней границе нормы , что может давать небольшую утомляемость
Относительно тестостерона и ГСПГ , при высоком ГСПГ диагностика проводится ТОЛЬКО по расчетному свободному тестостерону. Если свободный тестостерон в норме , то диагноз гиперандрогения или патология не ставится. Вмешательство не требуется
Относительно пролактина при повышении менее чем в 2 раза от верхней границы нормы и отсутствии жалоб - гинекомастия, половая дисфункция рекомендовано наблюдение
Что касается железа , то при уровне 49 препараты железа обычно не назначают , если гемоглобин в норме. Рекомендуется диета , богатая гемовым железом - это красное мясо, печень и контроль через 3 месяца
Есть ли жалобы на снижение либидо или набухание грудных желез ?
Спасибо за подробный ответ
Снижение либидо есть, я связываю это с приемом паксила
Принятый ответ
Да, действительно, Паксил повышает серотонин, чтобы снизить депрессию и тревогу , но высокий серотонин подавляет дофамин
А дофамин отвечает за половое влечение и получение удовольствия
Если это сильно беспокоит, и позволяет психическое состояние , то рассматривают смену антидепрессанта на препарат с другим механизмом действия. Обычно рассматривают препараты, меньше влияющие на пролактин и либидо , например - Бринтелликс, Миртазапин совместно с психиатром 🙏
Благодарю вас!
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20244 ответа
- 24 Декабря 20243 ответа
- 20 Июня 202519 ответов
- 10 Января 3 ответа