Общее состояние организма и боль в животе

Тимур Абиев26 Февраля

2.0

Терапевт

586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, есть ли изменения болевых ощущений при приеме пищи: ослабевают или усиливаются? Принимаете ли Вы на постоянной основе каки-либо препараты? Во время проведения гастроскопии выполняли ли тест на Хеликобактер пилори? Состояние стула на данный момент?

Мария Расторгуева26 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По КТ описываются изменения поджелудочной железы по типу липоматоза , это частичное замещение ткани жиром, так же диффузные изменения печени это тоже чаще всего жировая болезнь печени
Это связано с метаболическими нарушениями чаще на фоне лишнего веса такое встречается
Слабость и головокружение могут быть связаны как с нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ, так и с возможной анемией или другими причинами.
В подобных случаях рекомендуют дообследование :
-оак
-бх крови (АЛТ,АСТ,ГГТ, ЩФ, амилаза , липаза , общий белок , глюкоза
-кал на эластазу 1
-уровень витамина B12, железо и ферритин тоже проверить
Так же сдать тест на Хеликобактер уреазный дыхательный , так как если данная бактерия есть в желудке ее рекомендуется пролечить , чаще всего это причина гастрита , язвы желудка

Для облегчения симптомов рекомендуют прием :
1) ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2)урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев для улучшения желчеоттока
3)при болях и вздутии -дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели

Рекомендуется дробное, небольшими порциями, исключите жирное, жареное, алкоголь, острое.
Скажите, пожалуйста головокружение у вас постоянное или приступами?не замечали ли бледность лица ?
И вы сдавали анализ крови общий недавно ?какие были показатели гемоглобина?

Анна Никулина26 Февраля

2.7

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Самая частая причина это неправильное, не рациональное питание и зачастую подобные изменения наблюдаются у людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Болевого синдрома, указанные изменения, не дают.

С учётом описанных жалоб, обычно рекомендуют исключить проблемы со стороны кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк26 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- по результатам обследования внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что характерно при наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приёме алкоголя и стрессе.

Елена Худякова28 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По результатам МРТ выявлены диффузные изменения - отложения жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы.
Боли в области кишечника требуют дообследования, они могут быть вызваны воспалением кишечника, синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. В правом подреберье находятся также петли кишечника.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Тошнота и горечь во рту могут возникать на фоне избыточных забросов желчи в желудок.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты УДХК, например, Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
Также рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания, так как есть диффузные изменения поджелудочной железы и печени.