Что вас беспокоит?
Смена препарата для контроля АД
Доброго времени суток, из букета имею пока только АГ, по ОАК и Биохимии все в порядке, холестерин общий чуть превышен , СД нет, ХСН нет, пульс в порядке, лишний вес( при росте 181-вес 110, внешне не скажешь что столько вес, в прошлом спортсмен), по УЗИ сердца, сосудов шеи и почек есть нарекания, ничего критичного, МРТ головы, все норм. Начало на фоне стресса, генетическая предрасположенность, Около 7 лет принимал Вальсокор, прием начинался с 40, уже был добавлен до 160 в 2 приема, давление не было стабильным, прохожу доп обследование , на данный момент кардиолог заменила препарат, на Телмиста Трио 5,12.5,40, под моими сомнениями, изначально хотела назначить в дозировке 10,12.5,80, второй день как начал прием нового препарата, давление вроде бы начало приходить к нормальному, но есть ощущение, что дозировки все таки не достаточно и нужно начать пить вариант с большей дозировкой, боюсь резкого снижения, что можете посоветовать продолжать прием до 2-х недель на меньшей дозировке и потом к врачу с дневником или с завтра переходить на большую дозировку Цифры Вчера утро 129/90, прием ТелмТрио 5,12.5,40, день 152/94 вечер 150/88 перед сном 140/90 Сегодня утро 122/88, прием ТелмТрио 5,12.5,40, день 150/90, вечер 150/85 На вальсокоре держало около 150/90+-, но иногда стало подниматься до 170
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом цифр давления и ранее принимаемой дозировки препарата можно сразу же рассмотреть увеличенную дозировку но не полностью а только где валсартан 80 мг - это 5/12,5/80 мг . На увеличенную дозировку первого компонента амлодипин часто тахикардия возможна и иногда отеки щиколоток- это побочный эффект который проходит при смене препарата и не опасен но возможен на дозировку 10 мг . Цель давление ниже 130/80 в 70-80% измерений .
Могу ли я сейчас вечером просто выпить телмиста 40, вопрос потому как сейчас ближе к 160, есть переживания по поводу смены препарата, а завтра начать 5,12.5,80 с утра или же сегодня ничего не добавлять а с утра начать как вы рекомендовали, мб повышен пульс на амлодипин 5, мне так показалось что пульс стал выше, и вы как раз об этом говорите, теперь дозировку где 10 меня вообще не заставить выпить
Да можно уже сегодня добавить еще 40 мг с учетом цифр давления, но он работают постепенно и если 160 не будет снижаться модно добавить и моксонидин 0.2 мг .
Несмотря на ряд возможных побочных эффектов минимальных не опасных амлодипин эффективный и безопасный препарат.
По поводу телмисартана я для себ вроде бы все понял, за это уже отдельно спасибо
По поводу нового для меня амлодипина, оставляю пока 5 и смотрю на это всё в течение 2-х недель, потом к кардиологу
Так как второй день смены только, подтвердите пожалуйста или опровергните мои выводы что это вариант нормальной адаптации к новому препарату, просто для моего спокойствия и понимания)
Да это действительно адаптация и нужно около 2х недель чтобы организм привык и делать выводы об эффективности и переносимости .
Спасибо
80 это максимальная суточная доза телмисартана, больше уже не назначают?
Да это максимальная дозировка
Спасибо вам большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Все же препарат телмиста трио накопительный, и оценка эффективности терапии производится через 10-14 дней
Пока что вести дневник давления, как препараты скорой помощи при давлении более 160/100, обычно используют: капотен/каптоприл 25 мг или моксонидин/физиотенз 0,2 мг под язык разово
Принятый ответ
Здравствуйте, максимальный накопительный эффект развивается к концу второй недели , целевые значения давления ниже 130/80 мм.рт.ст , пока временно возможно на вечер добавить , например , амлодипин 5 мг под контролем показателей давления и пульса , вести дневник давления ; при кризовом повышении возможно использование моксонидина 0,2 мг пол контролем давления и пульса ;
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
В таких ситуациях, рекомендуется все же продолжить проводимую терапию , так как максимальный эффект через 10-14 дней ; целевые значения давления менее 140/90.
Продолжать вести дневник наблюдения ; при повышении давления как скорая помощь капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , сутки до 0,6 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же так как прошло только 2 дня приёма, действительно рано делать выводы. Так как любой препарат должен накопиться, должна создаться его равновесная концентрация в организме. На это обычно уходит порядка 1-1.5 недели.
Потому что всегда лучше более медленно протитровать препарат, чем допустить избыточного снижения давления, что скажется на самочувствии и кровоснабжении, особенно головного мозга.
Скажите пожалуйста, в сосудах шеи бляшек нет?
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201915 ответов
- 25 Апреля 202020 ответов
- 5 Мая 20202 ответа
- 31 Октября 20205 ответов