Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ
Здравствуйте. Моей маме 64 года. На протяжении нескольких лет беспокоит кашель с периодами улучшения и ухудшения. Неделю назад сделала КТ легких. Врач рентгенолог сказала, что по КТ не видит отклонений, вызывающих кашель. Тем не менее в описании указано, что СТЕНКИ БРОНХОВ УПЛОТНЕНЫ. О чем это говорит? КТ прилагаю. Также хочу уточнить, что в 2020 году пепеболела ковидной пневмонией, после чего ставят фиброз. Кроме того, у мамы есть лор-заболевания: хронический вазомоторный ренит и тонзиллит. Учитывая вышеизложенное и картину по КТ, проясните, пожалуйста, связан ли кашель в данной ситуации с бронхолегочной системой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Элина.
По описанию больше похоже на бронхит, не исключается и ХОБЛ.
Для уточнения желательно выполнить спирометрию с пробой (сальбутамол). Возможно появится необходимость в ингаляторе.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Арпине Араиковна, спасибо
Здравствуйте, Элина!
На КТ описан единичный мелкий до 4 мм очаг по типу пневмофиброза - это рубцовые поствоспалительные изменения в лёгочной ткани после перенесенного ранее воспаления (коронавирусной инфекции). Такой очаг можно сравнить с рубцом на коже, только в легких. Такие изменения не вызывают обычно симптомов, опасности не представляют и лечения не требуют.
Утолщение стенок бронхов может косвенно указывать на хронический бронхит. Обычно при длительном кашле в таких случаях для исключения бронхоспазма рекомендуют проведение спирометрии с пробой для уточнения дыхательных объёмов, скоростных характеристик дыхания, чтобы понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов.
Также целесообразно проведение анализа крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.
Еще одной из причин длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.
Светлана Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Была рада помочь!
Здравствуйте. По КТ действительно нет причин для длительного кашля.
Пневмофиброз в нижней доле справа не может вызывать жалоб.
Самые частые причины длительного кашля это аллергия, стекание слизи по задней стенки глотки, носа, формирование ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), начало Бронхиальной астмы, рефлюкс-эзофагит.
Для диагностики как правило рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, проведение спирометрии с бронхолитиком, очную консультацию пульмонолога для осмотра и назначения лечения.
Подскажите, пожалуйста, о чем говорит, что "стенки бронхов уплотнены" в описании? В заключении просто об этом ничего не сказано и никак диагностически не растрактовано?
Это может свидетельствовать о настоящем или перенесенном ранее бронхите.
Екатерина, спасибо, но как же тогда Вы говорите, что по КТ нет причин для длительного кашля? Хронический бронхит же может вызывать длительный кашель?
Это может быть перенесенный бронхит в прошлом, только по КТ такой диагноз не выставляется.
Хронический бронхит течет обычно с периодами обострения и ремиссии, характеризуется выделением мокроты в период обострений и хрипами в груди, иногда присоединяется одышка, затруднение дыхания.
Для уточнения диагноза нужен очный осмотр пульмонолога с данными спирометрии.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Элина, здравствуйте. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки: в нижней доли правого лёгкого в пределах одного сегмента выявлен участок фиброза. Это следствие раннее перенесённого воспалительного процесса.
В легких не определяется очаговых и инфильтративных изменений, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Такой ограниченный фиброз не будет оказывает никакого влияние на общее состояние организма.
С учетом жалоб, целесообразно будет пройти дополнительные методы обследования:
Спирометрия с применением бронхолитика, анализ газового состава крови, анализ на IgE.
А также получится консультацию ЛОР-врача.
Жалобы могут быть связанны не только с органами дыхания. У вашей мамы есть два мощнейших фактора, которые постоянно провоцируют кашель:
Хронический вазомоторный ринит: При этом заболевании слизь из носа стекает по задней стенке глотки (постназальный затек). Это раздражает кашлевые рецепторы в гортани и трахее, особенно ночью или утром.
Это самая частая причина хронического кашля у взрослых.
Хронический тонзиллит: Постоянное вялотекущее воспаление в миндалинах также может вызывать першение и рефлекторный кашель.
Подскажите, пожалуйста, меня интересует указанное в описании СТЕНКИ БРОНХОВ УПЛОТНЕНЫ. О чем это говорит? Просто в заключении ничего об этом не сказано и никак диагностически не растрактовано.
Этот признак в подавляющем большинстве случаев указывает на хронический бронхит. Уплотнение (утолщение) стенок возникает из-за хронического воспаления, отека или фиброзных изменений. Это не является признаком рака, пневмонии или туберкулеза (если нет других специфических симптомов).
Самая частая причина такого симптома у людей старше 50-60 лет - это воздействие раздражающих факторов: курение (даже в прошлом), вдыхание пыли, смога, или последствия частых вирусных инфекций.
Тельман, спасибо
Принятый ответ
Всех благ ✨и крепкого здоровья!
Здравствуйте.
Действительно, на КТ описан локальный фиброз - это рубцовое поствоспалительное изменение после перенесеного ранее воспаления, опасности не представляет.
Уплотнение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита или перенесенного ранее бронхита.
В таких случаях, при наличии жалоб на кашель, рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На КТ видно строение бронхов, а спирометрия показывает их функцию.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, то дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, чтоб исключить общую аллергизацию организма как причину кашля.
Аллергия - тоже вид воспаления, что может приводить к утолщению стенок бронхов из-за такого вида воспаления тоже.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202113 ответов
- 14 Декабря 20244 ответа
- 9 Мая 202525 ответов
- 29 Июля 20259 ответов