Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников
возраст 21. Рост 170 вес 55 кг. Волосистость повышена. Месячные начались примерно в 13 лет. Циклы всегда были нерегулярными. В период с 16-18 лет пила трирегол. Цикл более менее нормализовался. После отмены месячные пропали совсем. Гинеколог назначила анализы и дюфастон. После приема приема препарата, пришли, однократно. Потом мне порекомендовали пить дифертон. Продолжаю пить дифертон. Жду 60 дней и принимаю дюфастон для вызова. Помогите пожалуйста подобрать лекарства без применения КОК. Очень не хочу их пить. Слышала что верошприон можно принимать совместно с инозитолом. Нужна схема лечения и сколько пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна! При спкя, если есть жалобы на гиперандрогению, в Вашей ситуации это повышенное оволосение, первой линией терапии действительно являются кок с антиандрогенным эффектом, так как снижают уровень Андрогенов, стимулируют ежемесячное отслаивание Эндометрия, то есть профилактируют гиперпластические процессы в Эндометрии. Иные препараты рекомендуют только при противоказаниях к приему кок, или непереносимости кок. Нужно понимать что спкя заболевание хроническое, вылечить не возможно, нужно научиться с ним жить. И эффект будет только на время приема препарата. Учитывая что антиандрогены длительно принимать не рекомендуют кок в данной ситуации все таки в преимуществе. Если категорически принимать кок не хотите в такой ситуации рекомендуют спиронолактон, 100-200 мг в сутки, часто достаточно 100 мг, и учитывая что спироналоктон обладает эстрогеноподобным эффектом, для профилактики ациклических Кровянистых выделений рекомендуют Прогестерон во вторую фазу цикла, например дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла.
Так же при спкя рекомендуют Метформин, но антиандрогенный эффект будет не такой выраженный,если правильно поняла основной запрос у Вас снижение роста волос в нежелательных местах.
Ольга Михайловна, основной вопрос, наладить цикл и овуляцию без применения противозачаточных попытаться , понимаю что в моем случае не все так плохо, наслышана о вреде КОК. Вот и пытаюсь найти подходящее лечение. А все врачи как один, за КОК. У меня ведь только тестостерон повышен и волосистость на бедрах, чуть живот ну ноги как у всех конечно.
Ольга Михайловна, я хочу избежать осложнений которые вызывает данный диагноз рак, эндометриоз
Проблема не в проявлениях, а в диагнозе. Женщина с спкя это не всегда ожирение и выраженные клинические проявления гиперандрогении.
И если при лишнем весе мы рекомендуем снижение веса, и не редко цикл восстанавливается, при отсутствии веса повлиять на механизм сложно. В 35 лет и старше цикл может восстанавливаться естественно, так как снижается количество Фолликулов в яичниках.
Если сейчас не рассматривать кок можно обсудить с доктором прием Метформина, так как в основе спкя инсулинорезистентность, при приеме Метформина цикл восстанавливается в 60% случаев.
Риск рака эндометрия и яичников как раз профилактирует прием кок, доказано многими и исследованиями. Профилактика рака эндометрия без приема кок это регулярное отслаивание Эндометрия не реже чем раз в 90 дней, то есть если Менструация самостоятельно не начинается через 90 дней принимать дюфастон.
Мы не можем повлиять на причину спкя, по тому как она генетически обусловлена. Но по запросу что хочет женщина должны его корректировать. Да, к сожалению без препаратов не получится.
Если запрос на регулярный цикл циклический прием дюфастона, если убрать гиперандрогению антиандрогены.
И то, и другое помогает решать прием кок. Если изначально нет противопоказаний к приему кок не вредят, сколько бы мифов не было вокруг их приема.
Если в ближайшее время не планируете беременность можно поставить в матку гормональную спираль Кайлина для защиты Эндометрия или имплантат импланон, и продолжать принимать дифертон. Физические нагрузки, питание с достаточным количеством зелени, свежих овощей
Ольга Михайловна, сахар в норме, и у мамы проблем не было. Гинеколога хорошего не могу найти, даже слушать не будет . Распишите пожалуйста подробнее схему и как долго . Я попробую по вашей рекомендации, пока без КОК. Я вот думаю, если уменьшить тестостерон оно само все наладится или ошибаюсь?
При снижении тестостерона в крови остаётся нарушение на уровне рецепторов, выработка андрогенов внутри яичника, по этому к сожалению вылечить спкя приемом Антиандрогенов нельзя. Антиандрогены рекомендуют только для уменьшения клинических проявлений, понимать что то что уже есть не выпадет.
Спиронолактон рекомендуют принимать 50 мг 2 раза в день, если через 1-2 месяца улучшений нет, 100 мг 2 раза в день.
Если обсуждать прием Метформина стартовать рекомендуют с 500 мг, при хорошей переносимости через 1-2 недели увеличивать на 500, минимально эффективная дозировка 1,5 гр.
В любом случае прием препаратов нужно согласовывать с доктором очно
Антиандрогены рекомендуют принимать 6-12 месяцев, далее перерыв, Метформин принимать можно длительно, до планирования беременности
Ольга Михайловна, здравствуйте, и можно последний вопрос, по результатам моих анализов, уже можно 100% утверждать об СПКЯ?
Принятый ответ
Спкя это 2 признака из 3: 1. Мультифолликулярная структура яичников на УЗИ и/или объем яичников более 10 куб см; 2. Гиперандрогения лабораторная или клиническая (повышенное оволосение, акне, выпадение волос)3. Нарушение цикла, менее 8 самостоятельных Менструаций в год и/или отсутствие Овуляции. По этому учитывая нарушение цикла и проявления гиперандрогении да, спкя сомнений не оставляет. Спкя не Приговор, с ним нужно научиться жить. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам функция щитовидной железы не нарушена .
Отмечается повышение общего тестостерона.
Нет в анализам фсг, для оценки соответствия ЛГ и фсг
По данным узи патологии нет , картина мультифолликулярных яичников, увеличение объема яичников , отсутствие овуляции. Нет овуляции - задержка цикла .
Важно дообследование - оценка фсг, пролактина, ферритина крови , витамина Д
При подтверждении СПКЯ рассматривается прием кок на этапе не планирования беременности. Если кок категорически нет, то это прием спиронолактона 100-200 мг в сутки под контролем калия крови , гестагены во вторую фазу цикла (дюфастон).
Светлана Николаевна, добавила Фсг и новое заключение посмотрите пожалуйста
Светлана Николаевна, все анализы сдавала с учетом нужных временных дней цикла
Светлана Николаевна, и пролактин добавила , нет только витамина Д, не назначали
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников является хроническим заболеванием и на современном этапе развития медицины нет препаратов для эффективного лечения данного состояния. Есть только препараты, которые способны устранять симптомы. При СПКЯ не рекомендуется допускается задержек менструального цикла более 90 дней. В таком случае возможно для регуляции цикла применения прогестинов при задержках 90 дней и более. Для устранения повышенного роста волос эффективным является проведение лазерной эпиляции или электроэпиляции. Антиандрогены могут применяться для снижения влияния андрогенов, но их рекомендуют применять недлительно и спироналактон требует обязательного контроля уровня калия. С возрастом синдромы СПКЯ могут уменьшаться, в большинстве случаев они становятся менее выраженными ближе к 35 годам.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20213 ответа
- 14 Октября 20227 ответов
- 19 Июня 20243 ответа