Что вас беспокоит?
Болит слева спина, на уровне копчика .Отдает в ногу
Добрый вечер . Много лет болит спина с левой стороны . Сейчас боли усиливается . Боль слева приблизительно на уровне копчика , см 10 левее. Боль отдает в ногу . В состоянии покоя есть небольшая чувствительность в левой ноге . Сильная боль когда я встаю или выхожу из машины . Когда хожу не болит . При чихании ощущается очень сильная боль ( невозможно чихнуть ). К врачам не обращались . Хочу сделать МРТ . Подскажите пожалуйста с чего начать . Какое именно МРТ сделать и какие еще обследования дополнительные .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При подобных жалобах в качестве стартового обследования достаточно МРТ пояснично-крестцового отдела (исключить клинически значимую грыжу диска) + МРТ крестцово-подвздошных сочленений (учитывая локализацию боли, исключить сакроилеит - воспаление крестцово-подвздошных суставов).
Далее уже тактика, в зависимости, от результатов
Здравствуйте. А если только сделать МРТ крестцово подвздошный сочленений Может не показать ? Обязательно 2 делать ?
Принятый ответ
МРТ пояснично-крестцового НЕ включает крестцово-подвздошные сочленения, поэтому, чтобы исключить оба заболевания, нужно 2 исследования (либо через очную консультацию, чтобы понять, где эпицентр боли и определиться с локализацией исследования)
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте!
До какого уровня иррадиирует болевой синдром в ногу(до пальцев стопы, до колена, бедра, голени)?
Если до пальцев стопы, то обычно исключается грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (одноименный вид мрт), если другая область(то крестцово-подвздошные сочленения).
При наличии сакроилеита назначают уже ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, консультация ревматолога).
Здравствуйте. Боль до щиколотки
Какое нужно сделать МРТ?
По задне-боковой поверхности нижней конечности полосой от поясницы до щиколотки? С пальцами стопы все хорошо(ни боли, ни онемения)?
Со стопой все нормально . Но онемение есть . Хочется постоянно пошевелить пальцами
Рекомендовала бы сначала очный осмотр невролога с оценкой мышечной силы, проведения специальных проб и оценки рефлексов, тк таким образом вообще может проявляться миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм), также врач может назначить анализы крови на с-реактивный белок и ревматоидный фактор, если они будут повышены, тогда уже проводится консультация ревматолога и дальнейшее обследование.
Из диагностики со стороны неврологии может назначаться мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
А если утром боли не очень сильные , нет скованности особо .боли нарастают в течении дня . Ближе к обеду и далее . Что может быть ?
Хочу все таки сделать мрт , но не знаю именно какое
Принятый ответ
Либо это грыжеобразование с компрессией нервного корешка, либо мышечный спазм.
Здравствуйте
По описанию больше данных за дискогенную радикулопатию, нельзя исключить воздействие грыжи на корешок , который иннервирует нижнюю конечность
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника
Сдать оак срб, HLA-B27 исключить ревмапатологию
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боль носит радикулопатический характер (усиление при вставании, чихании, иррадиация в ногу), в первую очередь необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с оценкой корешков L5–S1. Дополнительные исследования на первом этапе не требуются, при отсутствии неврологического дефицита достаточно очного осмотра невролога с проверкой рефлексов и силы в ноге. До обследования — щадящий режим, ограничение подъёма тяжестей, короткий курс НПВС при выраженной боли, при нарастании слабости в ноге или нарушении функции тазовых органов — обращение к врачу срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 16 Ноября 20191 ответ