Что вас беспокоит?
Лихен диагноз
6 месяцев назад поставили диагноз Лихен вульвы. Сдала соскоб, никаних грибов не обнаружили. Всё чисто. Сильный зуд беспокоил, думала сойду с ума. На слизистой уже образовывылись спайки, как шрамы. Назначили мне гель Эстрогиал и Тербинафин мазь. Пользовалась 2 месяца, зуд перестал беспокоить. Прошло уже 4 месяца и симптомы вернулись. Это какой- то кошмар. Пошла снова к доктору. Сдала биопсию и семофор взяли у меня. Но врач ушла в отпуск😡. Мне нужно расшифровать анализы и назнаяить лечение. Фото прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
По онкоцитологии все в норме, атипичных и злокачественных клеток не обнаружено.
По фемофлору условно-патогенная Флора, которая в норме может присутствовать во влагалище и не требует лечения при отсутствии жалоб.
Подскажите, пожалуйста, есть ли жалобы на зуд, дискомфорт, жжение именно во влагалище или выделения с неприятным запахом?
Анна Александровна, Нет, выделения и запах не беспокоят, биопсию брали внутри, а зуд и жжение снаружи, так же побелели снова ткани. Всё повторяется. При половом акте дискомфорта и боли нет. Апаха неприятного тоже нет
Посмотрела фото, визуально видно да, побеление.
Обычно в период обострения рекомендуется мазь Дермовейт или Тетрадерм 2 раза в сутки тонким слоем на вульву до 10 дней , далее поддерживающая схема 1-2 раза в неделю . Так же рекомендуется постоянно увлажнять кожу вульву эмолентами ( например Биодерма Атодерм бальзам ) , по возможности исключить ношение ежедневных прокладок, убрать все средства интимной гигиены , подмываться проточной водой , носить свободное хб белье
Анна Александровна, Я ношу ХБ белье уже 12 лет, ничего другого. Моюсь только водой уже больше чем пол года. Использую эстрогиал гель каждый день. Мазь Тербинафин мне в арошлый рах назначали. Помогло. Но я почитала она от грибковых инфекций. Но грибов у меня не обнаружили. Какую мазь мне использовать? Дермовейт и Акридерм и Тридерм мне не помогли
Анна Александровна, Я читала что можно пройти процедуру лазера. Может это более действенный способ? Знаю что это не лечится, ну хотя бы в более длительную ремиссию можно вогнать?
Тербинафин обычно не назначается при Сколероатрофическом лихене.
Обычно в подобных ситуациях при отсутвии эффекта от гормональных мазей назначаются Элидел или Протопик.
Да , можно попробовать лазер, некоторым пациенткам хорошо помогает
Анна Александровна, а ещё, скажите пожалуйста биопсию нужно взять сверху на коже прям. Или верить анализу, который мне сделали. Но он был взят внутри, а у меня проблема наруже
При желании можно взять биопсию с вульвы , но большого смысла нет, визуально и по жалобам итак понятно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онкоцитология - без атипичных клеток и признаков дисплазии (нормальное значение). Фемофлор так же вариант нормы, если нет жалоб - дообследование не требуется.
При САЛ вульвы рекомендуется проведение фотодинамической терапии , далее уже поддерживающая терапия, обычно кортикостероиды.
Диагноз должен быть подтвержден проведением биопсии с вульвы.
Хеда Лечаевна, Сапсибо большое Вам. Я обязательно обращусь к доктору, как только выйдет из отпуска
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Лихен или лейкоплакия вульвы это хроническое заболевание. Причины его возникновения до конца не изучены. Вылечить лихен окончательно практически невозможно.
Периодически будет зуд повторяться.
Для снятия острых симптомов можно применять мазь, содержащую гормональный компонент, например МОМЕТАЗОН до исчезновения зуда.
Затем на постоянной основе можно использовать увлажняющие препараты. Например эстрогиал, гинофлор, просто детский крем .
Мазок на цитологию хороший. Заключение NILM означает что атипичных клеток нет.
По фемофлору обнаружены гарднереллы. Для лечения можно назначить крем КЛИНДАЦИН В пролонг во влагалище.
Марианна Александровна, Спасибо большое, а эти ганднереллы если обнаружили, мужу тоже нужно пройти лечение. И можно ли использовать эту эе мазь ему?
Алёна, гарднерелла не является ИППП.
Это условно патогенный микроб.
Если мужа ничего не беспокоит, то лечения ему не требуется.
Марианна Александровна, Хорошо, спасибо большое Вам
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации анализы не некритичные. В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение - Клобетазол два раза в день 10 дней. Обязательно исключить ежедневная прокладки, подмывания проточной водой. Можно попробовать лазер или плазмотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лихен это хроническое заболевание, оно может давать обострение в виде зуда и жжения, в таком случае наносят мазь с глюкокортикостероидом, например мометазон. В остальных случаях лечение не требуется. По онкоцитологии все хорошо атипичных клеток нет дисплазию и рак исключили. По мазку на флору есть признаки бактериального вагиноза, в такой ситуации может быть рекомендовано
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Резеда Венеровна, спасибо большое, попробую назначенное Вами лечение. Надеюсь моё состояние улучшится
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 19 Апреля 20181 ответ
- 12 Октября 20181 ответ
- 18 Марта 20201 ответ