Что вас беспокоит?
Болит с левой стороны возле уха
С левой стороны болит возле уха при жевании или движении челюсти, стоматолог проверил и сказал что это воспалился сустав, мне назначил терапевт Амоксициллин 1000 два раза в день и нимесулид 1 раз в день. Но от антибиотика у меня всегда побочные эффекты. Можно ли как нибудь вылечить без антибиотиков?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, инфекционная природа артрита подтверждена? Какие исследования выполнены?
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В таких случаях необходимо как минимум сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
В таких случаях терапия первой линии это НПВС. Нимесулид в таких случаях подходит, если нет патологии ЖКТ. Если есть, в таких случаях выбираем НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день на 10 дней после еды при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях оптимально максимально щадящий жевательный режим
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Нет, не каких лабораторных анализов не делали. Терапевт заглянул в рот и назначил эти лекарства, стоматолог посоветовал чтоб меня направили к лицевому хирургу, но терапевт не посчитал необходимым видимо. И просто назначил эти лекарства.
Поняла вас
В таких случаях антибиотик выглядит необоснованным, если нет подтверждения именно инфекционного процесса
Но то что у меня есть отек с левой стороны, может он из за этого мне назначил антибиотик?
Отек это признак воспалительного процесса, то есть на фоне воспаления возникает отечность тканей, это не подтверждает бактериальную природу. В таких случаях более корректно хотя бы посмотреть анализы🙏🏻
Снежана,здравствуйте
Боль возле уха при жевании действительно чаще всего связана с воспалением височно-нижнечелюстного сустава.
Это может быть из-за перегрузки сустава, спазма мышц, стресса, бруксизма или травмы.
В таких случаях воспаление довольно редко бывает бактериальное, и антибиотик не всегда нужен. Амоксициллин назначают, если есть признаки инфекции: высокая температура, выраженный отёк, покраснение, ухудшение общего состояния, гнойные процессы. Если этого нет, часто можно обойтись без антибиотика, но отменять его лучше после повторной консультации врача.
В подобном случае обычно рекомендуют противовоспалительные препараты, например нимесулид 100 мг 1-2 раза в день после еды до 5-7 дней, совместно с омепразолом 20мг утром.
Можно добавить местно гель с НПВС 2-3 раза в день на область сустава до 7-10 дней. Полезно щадить челюсть: не жевать жёсткое, не открывать рот широко, временно перейти на мягкую пищу.
Тёплые сухие компрессы 10-15 минут 2-3 раза в день уменьшают спазм мышц. Иногда помогает лёгкая миорелаксирующая терапия,например мидокалм 150 миг в день(под контролем АД)
Если боль усиливается, появляется температура или отёк растёт, тогда без антибиотика может быть риск осложнений.
Чаще при функциональном воспалении улучшение наступает за 1-2 недели при правильном режиме и противовоспалительном лечении.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Да отек есть, каждое утро увеличивается, потом немного спадает. Но температуры нет.
Снежана, Постоянный утренний отёк возле сустава без температуры может быть воспалением с риском инфекции. Без антибиотика лечение опасно, особенно если отёк растёт. Можно уменьшить боль и воспаление: нимесулид 100 мг 1 раз в день после еды, щадить челюсть, мягкая пища, тёплые компрессы, спать с приподнятой головой
В принципе инфекции не может быть, у меня заболело когда был сильный ветер, надуло, после этого через несколько часов начала болеть челюсть.
Принятый ответ
Снежана, Если боль началась после ветра, это чаще спазм мышц и воспаление сустава из-за переохлаждения, а не инфекция. Отсутствие температуры говорит в пользу отсутствия гнойного процесса.
Поводов для беспокойства в таком случае нет .И на данный момент можно попробовать обойтись без антибиотиков
Здравствуйте,
Прием антибиотика обычно рекомендуют при подтверждении бактериальной природы воспаления. Для этого перед началом их приема, назначают:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Только после этих анализов можно будет судить о необходимости приема амоксициллина.
Здравствуйте, Снежана!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют сдать анализы, чтобы убедиться, что заболевание точно вызвано бактерией. С этой целью назначают : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.
Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 30-40), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика.
Уточните, сдавали ли вы анализы крови?
Кровь не сдавала. Терапевт не посчитал нужным видимо.
Но у меня отек с левой стороны
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 9 Октября 202311 ответов