Сильная тревога и паника — вопрос №2659615

Question

Сильная тревога и паника — вопрос №2659615

Екатерина, Москва

122 просмотра

25 ноября 2024

Страдаю гтр, па, не могу подобрать препарат из-за побочных эффектов, ципралекс, феварин, прозак, пароксетин, сильные побочки, даже под прикрытием атаракса, сейчас обострение и бессонница, пью триттико и атаракс, триттико дает бессонницу и кошмары, что делать?

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертония, тахикардия, атеросклероз, периодически проблемы с жкт

Вопрос закрыт

побочный эффект

ципралекс

сильная побочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 25 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Триттико можно тогда перенести на первую половину дня. Если он эффект не даст, то можно обсудить со своим доктором назначение миртазапина.

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, пить триттико пока также 50мг утром и возможно использовать атаракс, как прикрытие? Схема повышения дозировки триттико такая же как для ночного приема, только теперь утром?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 25 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, схема такая же, но только утром.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 ноября 2024

Психиатр

Здравствуйте. При плохой переносимости СИОЗС порекомендую препарат миртазапин. Начинать с 1/2 таб. от 45 мг, затем, через 3 дня, увеличить дозу до целой таблетки (в меньших дозах препарат излишне действует на гистаминовые рецепторы и вызывает сонливость). Тразодон в качестве препарата для лечения тревоги малоэффективен.

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, а прикрытие в виде атаракса понадобится? Как повлияет на бессонницу?

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, миртазапин, слышала сильно влияет на вес, столкнулась с этой проблемой при приеме ципралекса

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 ноября 2024

Психиатр

Да, миртазапин влияет на вес. В таком случае, если это критично, остаётся венлафаксин.

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, какое выбрать прикрытие при приеме препарата? Атаракс вызывает головную боль

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 25 ноября 2024

Психиатр

Тералиджен, стрезам, грандаксин. Чтобы наверняка - алпразолам.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Уточните, Пожалуйста, в каких дозировках принимали указанные препараты и о каких побочных эффектах идёт речь.

В какой дозировке сейчас принимаете триттико?

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, побочные эффекты развивались на первой недели приема препаратов в минимальной дозировке, сильная тревога, тошнота, головокружение, тахикардия, прибавка в весе от ципралекса, он минимален был в плане побочек, триттико пью 3 день по 50мг, атаракс уже не помогает как раньше, и от него начинает болеть голова

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Описанные побочные эффекты часто встречаются в начале терапии антидепрессантами и в большинстве случаев не являются основанием для отмены терапии. Есть способы коррекции этих побочных эффектов.
Какой набор веса Вы наблюдали в течение недели на терапии Ципралексом?

Нарушения сна возникли именно тогда, когда начали принимать Триттико, или были и до этого?

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, 7кг за два месяца приема ципралекса, проблемы со сном давно, трудности засыпания, ночные пробуждения, поддерживания мышечные, справлялась безрецептурными средствами, иногда пила на ночь атаракс пол таблетки, с триттико вообще как-будто не сплю, тело расслабляется, а мозг судорожно работает

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Видимо, я неправильно Вас понял по поводу продолжительности приема Ципралекса.
Давайте уточним, Вы принимали его 2 месяца. За это время у Вас увеличился вес на 7 кг. А остальные побочные эффекты были лишь первую неделю. Всё верно?

Также я понял, что нарушения сна были и до «Триттико», и во время приема. Правильно?

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, да все верно

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Скажите, пожалуйста, а другие причины набора веса были исключены?
Например, неправильное питание, недостаточная двигательная активность, эндокринные нарушения?

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, на фоне тревожности была потеря веса, с ципролексом произошел набор, других причин не было

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Опишите, пожалуйста, какой был изначальный вес, какая потеря. И какой у Вас рост.

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, изначально 93 кг, сбросила до 73, на ципралексе дошла до 80кг, рост 171см

Пожаловаться

Екатерина, 25 ноября 2024

Клиент

Илья Александрович, имеет ли смысл поменять прием триттико с вечернего на дневной, не вызывает ли при дневном приеме усиление тревоги и паники? Нужно ли дополнить триттико ципралексом или каким-либо другим ад?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Триттико вообще обычно не вызывает тревоги. Более вероятно, что тревога усиливается потому что дозировка слишком маленькая и просто не помогает. Перенос на день обычно не рекомендуется , если дозировка меньше 150 мг в сутки. Иначе может быть сонливость.
В подобных ситуациях сначала рекомендуется довести дозировку до эффективной. И только тогда ставить вопрос о возможном добавлении других препаратов или о замене.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпидуральная анастазия

1 ответ

20 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Много кортикостероидов преднизолон и симбикорт

1 ответ

26 июля 2022

Вера, Тюмень

Вопрос закрыт

Побочное действия

1 ответ

1 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Чем заменит диацереин?

3 ответа

15 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Коричневые выделения - признак беременности?

5 ответов

7 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Вопрос про похудение на АД

3 ответа

4 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федин Илья Александрович, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T19:59:15+03:00

Это значит, что проблемы с весом были и до терапии. Это ценная информация. Значит, что причина изначальная всё-таки не в лекарствах. Часто бывает так, что на фоне терапии может меняться пищевое поведение. Это как бы не прямое влияние препарата. Если было так, то это не основание для того, чтобы менять терапию.

В целом, с тревогой лучше справляются препараты группы СИОЗС и тот же «Ципралекс». В предпочтительном варианте лучше выбирать из препаратов этой группы.

Если же начата терапия другим препаратом (триттико), то в подобной ситуации было бы логично реализовать его потенциал. Как мы установили, он не является причиной нарушений сна. 50 мг не является эффективной дозировкой. В подобных случаях рекомендуется увеличивать каждые 4 дня на 50 мг и довести таким образом минимум до 150 мг, чтобы говорить о каком-то эффекте. Возможно увеличение до 250 мг.