Что вас беспокоит?
Сильная тревога и паника
Страдаю гтр, па, не могу подобрать препарат из-за побочных эффектов, ципралекс, феварин, прозак, пароксетин, сильные побочки, даже под прикрытием атаракса, сейчас обострение и бессонница, пью триттико и атаракс, триттико дает бессонницу и кошмары, что делать?
Здравствуйте. Триттико можно тогда перенести на первую половину дня. Если он эффект не даст, то можно обсудить со своим доктором назначение миртазапина.
Никанор Васильевич, пить триттико пока также 50мг утром и возможно использовать атаракс, как прикрытие? Схема повышения дозировки триттико такая же как для ночного приема, только теперь утром?
Да, схема такая же, но только утром.
Здравствуйте. При плохой переносимости СИОЗС порекомендую препарат миртазапин. Начинать с 1/2 таб. от 45 мг, затем, через 3 дня, увеличить дозу до целой таблетки (в меньших дозах препарат излишне действует на гистаминовые рецепторы и вызывает сонливость). Тразодон в качестве препарата для лечения тревоги малоэффективен.
Дмитрий Владимирович, а прикрытие в виде атаракса понадобится? Как повлияет на бессонницу?
Дмитрий Владимирович, миртазапин, слышала сильно влияет на вес, столкнулась с этой проблемой при приеме ципралекса
Да, миртазапин влияет на вес. В таком случае, если это критично, остаётся венлафаксин.
Дмитрий Владимирович, какое выбрать прикрытие при приеме препарата? Атаракс вызывает головную боль
Тералиджен, стрезам, грандаксин. Чтобы наверняка - алпразолам.
Здравствуйте. Уточните, Пожалуйста, в каких дозировках принимали указанные препараты и о каких побочных эффектах идёт речь.
В какой дозировке сейчас принимаете триттико?
Илья Александрович, побочные эффекты развивались на первой недели приема препаратов в минимальной дозировке, сильная тревога, тошнота, головокружение, тахикардия, прибавка в весе от ципралекса, он минимален был в плане побочек, триттико пью 3 день по 50мг, атаракс уже не помогает как раньше, и от него начинает болеть голова
Описанные побочные эффекты часто встречаются в начале терапии антидепрессантами и в большинстве случаев не являются основанием для отмены терапии. Есть способы коррекции этих побочных эффектов.
Какой набор веса Вы наблюдали в течение недели на терапии Ципралексом?
Нарушения сна возникли именно тогда, когда начали принимать Триттико, или были и до этого?
Илья Александрович, 7кг за два месяца приема ципралекса, проблемы со сном давно, трудности засыпания, ночные пробуждения, поддерживания мышечные, справлялась безрецептурными средствами, иногда пила на ночь атаракс пол таблетки, с триттико вообще как-будто не сплю, тело расслабляется, а мозг судорожно работает
Видимо, я неправильно Вас понял по поводу продолжительности приема Ципралекса.
Давайте уточним, Вы принимали его 2 месяца. За это время у Вас увеличился вес на 7 кг. А остальные побочные эффекты были лишь первую неделю. Всё верно?
Также я понял, что нарушения сна были и до «Триттико», и во время приема. Правильно?
Илья Александрович, да все верно
Скажите, пожалуйста, а другие причины набора веса были исключены?
Например, неправильное питание, недостаточная двигательная активность, эндокринные нарушения?
Илья Александрович, на фоне тревожности была потеря веса, с ципролексом произошел набор, других причин не было
Опишите, пожалуйста, какой был изначальный вес, какая потеря. И какой у Вас рост.
Илья Александрович, изначально 93 кг, сбросила до 73, на ципралексе дошла до 80кг, рост 171см
Принятый ответ
Это значит, что проблемы с весом были и до терапии. Это ценная информация. Значит, что причина изначальная всё-таки не в лекарствах. Часто бывает так, что на фоне терапии может меняться пищевое поведение. Это как бы не прямое влияние препарата. Если было так, то это не основание для того, чтобы менять терапию.
В целом, с тревогой лучше справляются препараты группы СИОЗС и тот же «Ципралекс». В предпочтительном варианте лучше выбирать из препаратов этой группы.
Если же начата терапия другим препаратом (триттико), то в подобной ситуации было бы логично реализовать его потенциал. Как мы установили, он не является причиной нарушений сна. 50 мг не является эффективной дозировкой. В подобных случаях рекомендуется увеличивать каждые 4 дня на 50 мг и довести таким образом минимум до 150 мг, чтобы говорить о каком-то эффекте. Возможно увеличение до 250 мг.
Илья Александрович, имеет ли смысл поменять прием триттико с вечернего на дневной, не вызывает ли при дневном приеме усиление тревоги и паники? Нужно ли дополнить триттико ципралексом или каким-либо другим ад?
Триттико вообще обычно не вызывает тревоги. Более вероятно, что тревога усиливается потому что дозировка слишком маленькая и просто не помогает. Перенос на день обычно не рекомендуется , если дозировка меньше 150 мг в сутки. Иначе может быть сонливость.
В подобных ситуациях сначала рекомендуется довести дозировку до эффективной. И только тогда ставить вопрос о возможном добавлении других препаратов или о замене.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20226 ответов
- 24 Августа 20234 ответа
- 20 Ноября 202322 ответа