Что вас беспокоит?
Анализ спермограммы
Здравствуйте! С супругой начали планировать детей. Сдал 1 раз спермаграмму просто не готовясь, образ жизни обычный (алкоголь, сигареты), здорового питания тоже как такового не было, 2 раз сдавал уже 2 месяца в трезвом образе жизни и начал пить фоолевую кислоту, но результата никакого! За всю половую жизнь было 2 венерических заболевания, это (трипогорея и молочница (повышенная урна плазма)) Случаев беременности на протяжении всей половой жизни не было. Целенаправленно с супругой забеременеть не пробовали, решили начать с анализов! Возможно ли при таких анализах повысить качество и если да то назначьте лечение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Спермограмма - это "снимок" состояния на текущий момент времени.
Анализ результатов.
Концентрация 30,49 млн/мл в норме. Прогрессивно-подвижных тоже достаточно - 60,4% (норма более 32%). Жизнеспособность 82% - очень хорошо, норма более 58%.
Вязкость и разжижение в пределах нормы. Агглютинации и агрегации нет, макрофагов нет, количество круглых клеток в норме.
Морфология по Крюгеру показывают 2% нормальных форм при норме от 4%. На основании этого выставлено заключение тератозооспермия.
Это не означает бесплодие, но указывает на то, что количество сперматозоидов идеальной формы снижено, что может затруднять естественное зачатие. Повысить качество спермы при таком диагнозе возможно, но лечение должен назначать только врач-андролог после очного осмотра.
Далее, MAR-тест и Фрагментация ДНК. В данном бланке результаты этих тестов не заполнены (стоят прочерки или пустые поля). Эти исследования важны для понимания, почему не наступает беременность, так как они проверяют иммунный фактор и целостность генетического материала.
Что делать?
Дообследование:
1. Соскоб из уретры+эякулят ПЦР-тест на скрытые инфекции
2. УЗИ органов мошонки (для исключения варикоцеле).
Что уже может улучшать качество спермы:
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут. (средиземноморская диета).
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро и вечер), 3 месяца.
Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяца.
Здравствуйте, по предоставленным данным спермограммы много патологических сперматозоидов.
Назначают в этой ситуации стандарт подготовки к зачатию- комплексы антиоксиданов, витаминнов и микроэлементов:
Приём Витаминоантиоксидатные комплексы: сператон 1 пак 1 р/д утро+ синергин 2 капсулы вечер или аналогов
Дополнительно л карнитин, витамины А, С, Е фолиевая кислота, омега 3 , аргинин,
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание. ,
Контроль спермограммы через 2-3 месяца с MAR-тестом и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов, при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки
Здравствуйте!
еще раз по витаминам:
Сперматон - 1 Пак. 1 р/д;
Синергин - по 2 капсулы утром и вечером;
Дополнительно л карнитин, витамин А,С,Е, фолиевая кислота, омега 3, аргинин.
Это все я пропиваю 3 месяца?
После сдаю повторно спермограмму?
А если я пью мульти комплекс витаминов от компании Салгар, это что то заменяет из перечисленного или все ровно дополнительно пропивать ?
Сравните состав их сператон+ синергин и солгар, можно допить солгар и перейти на сператон с синергин+ дополнительные антиоксиданты. Состав сператон и синергин больше направленв на улучшение качества спермы, в отличие от мультикомплекса Солгар.
Принятый ответ
День добрый.
Дейчтвительно, есть к чему прдраться.
Обе спермограммы +/- похожи - с тератозооспермией, т.е. снижена морфология. При этом концентрация и подвижность нормальные. В последней - морфология чуть лучше.
Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - было 2,9%, стало 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - было 60 стало 56%. И хорошая концентрация - должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - было 30 и 222 млн соответственно, стало 31 и 205 млн (+/- не изменилось).
Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и в целом шансы на естественное зачатие есть ,но ниже (т.е. дольше) обычного.
Агрегационные свойства, кстати, были и есть хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Сейчас появилачь легая агрегация (т.е. скоеивание со слизью), но это некритично.
Оба раза не увидел результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Так что в целом - не так критично, но есть с чем поразбираться и с чем поработать! Минимум - бросить курить!!!! :)
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест, лучше его сдать), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также можно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
А возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 , особенно в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест + фрагментация (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20201 ответ
- 9 Июля 20204 ответа
- 19 Сентября 20217 ответов
- 2 Октября 20212 ответа