Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4142762

Что вас беспокоит?

Трясется рука у бабушки 77 лет

Трясется одна рука. Усиливается при нервном напряжении, беспокойстве. Началось примерно с лета. С того периода усиливается и прогрессирует. Есть видео и результаты очного приема невролога. В генетическом анамнезе - болезнь Паркинсона у сводной сестры. Хотелось бы получить рекомендации по данному вопросу и также скорректировать прием препаратов от гипертонии. Повышается давление к вечеру последние несколько дней.

Удален желчный пузырь. Панкреатит, гастрит. Хроническая головная боль. Атеросклероз сосудов шеи 40 и 50%. Гипертония
77 лет
27 Февраля ·Просмотров: 566·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день. Учитыая генетическую предрасположенность действительно нельзя исключить течение болезни Паркинсона.
Тремор одной руки, начавшийся и прогрессирующий требует очного осмотра невролога: только очное физикальное исследование мышечного тонуса, рефлексов и походки позволяет подтвердить диагноз и принять решение о старте терапии леводопой (основной препарат для лечения назначается в начальных схемах, а также проводится проба этим же препаратом для подтверждения БП), которая назначается строго индивидуально и не может быть подобрана заочно.
Коррекцию гипотензивной терапии при вечерних подъемах давления можно провести с кардиологом онлайн нашего сервиса , предоставив дневник измерений и текущую схему лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Усиление тремора при нервном напряжении может быть связано как с эссенциальным тремором(наследственный вид тремора, имеет доброкачественное течение), так и с ранними проявлениями болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона может дебютировать асимметрично, то есть с поражения одной стороны тела. Семейный анамнез болезни Паркинсона увеличивает вероятность этого диагноза.
В таких случаях также из диагностики назначается мрт головного мозга и повторная консультация невролога(можно взять направление в центр экстрапирамидных патологий у врача в поликлинике).
Корректирует терапию от давления терапевт или кардиолог, до приема рекомендуется вести дневник артериального давления, отмечая время измерений и полученные значения.

Здравствуйте. МРТ ей делали в апреле прошлого года по причине многолетних головных болей. Каких-то критичных паталогий не было выявлено. Была консультация невролога. Как раз в эти дни я впервые заметила, что есть легкое движение руки, но тогда подумала показалось. Неврологу не сообщили. После прошел почти год и тремор усиливается с каждым днем.
Я пишу это к тому, чтобы уточнить, может ли быть такое, что на МРТ не было никаких признаков год назад, хотя рука уже начинала двигаться… или же МРТ это лишь дополнительный инструмент диагностики.. или возможно дело было в том, что год назад изменения невозможно еще было увидеть, так как все только начиналось. И сейчас необходимо сделать повторный снимок? Кстати снимок делали даже с контрастом.

И еще вопрос. Могут ли ее головные боли быть связаны с болезнью паркинсона? Голова болит уже лет 5. Почти ежедневно.

Мрт проводится для исключения структурных изменений (например,перенесенного инсульта в области базальных ганглиев), а не для постановки болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона ставится клинически, по характерным симптомам.
Головная боль не является симптомом болезни Паркинсона.

Принятый ответ

Здравствуйте! У бабушки может быть эссенциальный тремор или ранняя болезнь Паркинсона, особенно учитывая прогрессирующий тремор одной руки и семейный анамнез. МРТ год назад могла быть нормальной, это не исключает начала заболевания, МРТ лишь исключает структурные патологии. Для постановки диагноза важно очное неврологическое обследование, оценка мышечного тонуса, рефлексов и походки, возможно тестирование на леводопу. Головные боли скорее связаны с другими причинами и не типичны для болезни Паркинсона. Коррекция давления проводится с кардиологом, дневник измерений обязателен.

Принятый ответ

Добрый вечер! Для начала рекомендуется определиться с диагнозом, так как то что вы описываете похоже на болезнь Паркисона, но может иметь отношение к эссенциальному тремору
Самым главным отличием будет, то что при болезни паркинсона - тремор покоя, он будет уменьшаться при движениях. Эссенциальный тремор усиливается при движении, особенно целенаправленных действиях, в конце действий, а также про удержании позы. Примерный простой тест - вытянуть руки перед собой и удерживать, затем пальцем дотронуться до носа. Все эти действия будут провоцировать тремор (если мы говорим об эссенциальном)
Также при БП тремор обычно начинается в одной руке, при ЭТ обе руки симметрично.
Еще одной отличительной чертой ЭТ будет то, что он временно уменьшается при приеме алкоголя.

Поэтому важен неврологический осмотр. Дополнительные методы обследования не указывают на наличие или отсутствие болезни паркинсона, так как это клинический диагноз.

По поводу давления - рекомендуется вести дневник АД (утро/вечер) и консультация кардиолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.