Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение
Здравствуйте, лечила панические и бессонницу в январе у невролога фенибут, аминофенилмасл кислота, алимемазин, карницетин, вит д 3. Но две недели назад прекратила, сильно кружилась голова, упадок сил. Терапевт другая назначила мидокалм, мексидол уколы, цераксон(уколы уже сделаны по прошлый понедельник), невролог названичла арливерт. Но состояние слабости остаётся, головокружения немного меньше. Сильная слабость, особенно первая половина дня, невозможно двигаться. Сейчас советуют обратиться в центр по сосудами обследоваться, подскажите, верное ли было лечение, в чем ещё могут быть причины таких состояний
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ сосудов шеи выявлены множественные атеросклеротические бляшки сосудов
В таких случаях рекомендуется прием студентов
Вы принимаете статины?
Когда последний раз оценивали липидный профиль?
Выраженная слабость может быть на фоне нарушения функции щитовидной железы , анемии , дефицит железа, дефицит витамина Д , прием миорелаксантов ( милокалм) может снижать уровень артериального давления, что в свою очередь проявляется слабостью
В таких случаях дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови , ферритин , витамин Д , ТТГ , Т4 св , биохимический анализ крови - калий , натрий , глюкоза , алт , аст , мочевина , креатинин, общий белок, билирубин , мочевая кислота
Ксения Андреевна, благодарю,если будет возможность,обследуюсь. Статины принимаю.
При приеме статинов важно стремиться к целевому уровню лпнп и тг
Целевые уровни лпнп менее 1,4 ммоль , тг менее 1,7 ммоль/л
ТГ (триглецириды) основной источник жиров в организме и главный источник энергии
Поступают в организм с пищей , а так же синтезируются печенью при избытке углеводов в рационе питания
Повышение уровня ТГ увеличивает риск развития атеросклероза сосудов
Целевой уровень ТГ менее 1,7 ммоль/л
Для снижения уровня триглециридов в первую очередь рекомендуется снизить потребление сахара и простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки)
Добавить в рацион омега 3 - оливковое масло, авокадо , орехи , лосось , скумбрия , тунец
Увеличить физическую активность - 150 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки
Дополнительно к диете рекомендуется прием Омакор по 2 капсулы в сутки в течение 2-3 месяцев
Омакор является лекарственным препаратом, с доказанной эффективностью и безопасностью
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше лечение содержало вещества с разными механизмами (транквилизатор/седативные Фенибут, Алимемазин; ноотропы/антиоксиданты Мексидол, Цераксон, миорелаксант Мидокалм). Резкая отмена седативных препаратов объясняет усиление головокружения и слабости (синдром отмены).
Учитывая сосудистые изменения (атеросклеротические бляшки, стенозы позвоночных артерий, очаговые изменения на МРТ) нужна комплексная сосудистая и кардиологическая оценка направление в сосудистый центр обосновано.
Что рекомендовал бы проверить в сосудистом центре / у специалистов
Допплер/дуплекс сонных и позвоночных артерий (динамика стенозов).
КТ‑ангиография или МР‑ангиография сосудов шеи и головы (точнее визуализирует стеноз/анатомию).
ЭхоКГ, Холтер, Транскраниальная допплерография (оценивает мозговой кровоток).
Неврологическое и вестибулярное обследование (исключить периферический вестибулярный синдром, системные причины).
По заключению УЗИ БЦА-наличие атеросклеротических бляшек и стенозов - статины обычно показаны для снижения риска инсульта и прогрессирования болезни. Обычно рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
Решение зависит от общего сосудистого риска (ГБ, возраст, диабет, курение) и уровня ЛПНП, но наличие бляшек уже рассматривается как атеросклеротическое заболевание.
Цель терапии достижение целевого ЛПНП: для высокого/очень высокого риска стремятся к 1.8 ммоль/л или ниже (по современным рекомендациям 1.4–1.8 при очень высоком риске).
Перед началом липидограмма, АЛТ/АСТ, креатинин, при терапии статинами- контроль липидов через 6–12 недель и контроль печёночных ферментов при необходимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, благодарю. Принимаю,назначенный терапевтом аторвастатин пол года. Ещё не обследовалась дополнительно,впереди будет. Слабость так и держится раз в несколько дней ,что нет сил двигаться.
желательно рассмотреть вопрос приема поливитаминов, например Компливит или Мульти табс.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202016 ответов
- 25 Октября 20202 ответа