Что вас беспокоит?
Гидроторакс
27 января муж сломал 3 ребра и повредил легкое,был гидроторакс,3 дня лежал в больнице потом был выписан под наблюдение в поликлинике. Все время сохранялся гидроторакс,но особо ничем не лечили,обезболивающие.Говорили само должно пройти,спустя 2 мес после травмы сделали рентген и все еще,как мне кажется,хуже стало.Помогите разобраться почему так,насколько все стало хуже.
Здравствуйте, Анна.
По описанию имеется значительное увеличение жидкости в правой плевральной полости до уровня V ребра. Также выявлен новый очаг в верхушке правого легкого. Но нет никаких изменений со стороны ребер, которые должны быть видны (костные мозоли в местах переломов).
Не могли бы Вы прикрепить сгимки для наглядного сравнения?
Здравствуйте,Галина.
А что за новый очаг,откуда он может взяться?Про ребра написано в одном из рентгенов,что в стадии консолидации.В последнем рентгене ничего не написанно.Самого снимка пока нет у нас.Скажите,пожалуйста,у него вроде даже отдышки уже нет,думали лучше стало,а тут так(
Что нам сейчас делать?Терпит ли это до следующей недели?(прием врача)
Трудно что-то предположить без осмотра снимков. Костные изменения было бы видно и на последних снимках в виде консолидации (сращения).
Наличие жидкости до уровня V рёбра обычно дает значительную одышку, чего у Вашего мужа нет. Поэтому я бы рекомендовала для начала повторный пересмотр всех снимком вместе. Для этого можно обратиться в диагностическое отделение, в котором сегодня выполнена рентгенография. При необходимости в таких случаях привлекаются дополнительно специалисты, например, заведующий отделением, а также повторяют рентгенографию или направляют на КТ.
Галина Николаевна, скажите,пожалуйста.Муж не хочет в выходные идти к врачу,терпит ли это до начала след.недели?Или нужно срочно бежать к врачу.Он говорит что он нормально себя чувствует.
Если жалоб нет, нет повышения температуры тела, одышки, нарастающего кашля, синюшности ногтей, то никакой срочности нет.
Но описанные на последних снимках изменения рекомендуется уточнить после выходных.
Здоровья Вашему мужу.
Галина Николаевна, спасибо.Жалоб у него сильных каких то нет,он до травмы бегал.Сейчас снова начал потихоньку,по началу просто ходил дыхания на бег не хватало,сейчас в малом темпе бегает по 5км,говорит на это дыхалки хватает.Не мог ли он ухудшения по снимкам бегом спровоцировать?
Пока переломы не полностью срослись, могло быть вторичное смещение костных отломков и повреждение легких. Поэтому рекомендуется избегать физических нагрузок до полной консолидации (сращения) костей.
Галина Николаевна, скажите пожалуйста,мы сегодня были у врача она измерила сатурацию 99%,давление,температура норма.Рентен ей не понравился,направляют на кт.Я просто не могу понять при таком нарастании жидкости до 5го ребра,как может быть улучшение самочувствия,отсутствие отдышки,бег по 5км?Такое бывает?
Принятый ответ
Маловероятно. Можно только предполагать, что врач при трактовке снимков совершил описку по поводу уровня жидкости.
Но и очаговое образование требует дообследования. Поэтому правильнее выполнить КТ, желательно с контрастным усилением.
Анна, доброе утро! Позвольте не согласиться с Вами. После тяжелой травмы с гемопневмотораксом прошел всего один месяц. Переломы срослись. А сохранение остаточных явлений ( ушиб легкого,малый гидроторакс и возможные спайки) требуют гораздо большего времени для разрешения. Желаю здоровья.
Александр Николаевич, доброе утро!
После травмы прошло 2 месяца уже,раньше он с трудом мог подняться на 4 этаж,сейчас вроде даже без отдышки.Но по снимкам был минимальный пнемоторакс,сейчас больше стал и новый очаг какой то появился на уровне 2го ребра с права.Поэтому очень распереживашись,что хуже стало.Получается жидкость увеличивается?
Нет, это старая гемолизированная кровь и воспалительная жидкость, а очаг ,вероятно, спайка в месте дренирования.
27 января это месяц назад
Здравствуйте
После травмы гидроторакс часто представлен гемотораксом - это кровь, скопившееся в плевральной полости, и ей нужно гораздо больше времени для разрешения
Вас должно насторожить повышение температуры, одышка, усиление болевого синдрома
Если состояние стабильно, то нужно время
Кт - контроль с плановой консультацией торакального хирурга
Будьте здоровы!
Здравствуйте, посттравматический гидроторакс аозн как в виду ушиба лёгких, а также воспаления плевры, в области поврежденного ребра, чаще всего он минимальный, но иногда его требуется и пунктировать. При движении плевра травмировалась областью отломков, и соответственно на воспаление увеличивалась жидкость.
В любом случае учитывая образование выявлено в лёгком рекомендуется выполнить кт грудной клетки с контрастом для уточнения.
Здоровья Вам
Добрый день. Судя по данным рентгена выявили признаки жидкости в плевральной полости до уровня 5 ребра. Рекомендуется обратиться хирургу или торакальному хирургу для плевральной пункции и взятие содержимого на бакпосев, атипию и биохимический анализ. Также выявили признаки образования в легком. Рекомендуется выполнить Кт легких.
С момента травмы прошел месяц. Гидроторакс должен был разрешиться. Возможно причина появления жидкости воспаление, например плеврит или пневмония. Кт легких будет более точным методом исследования чем рентген.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер.
То, что на снимке жидкость поднялась до уровня пятого ребра, а муж при этом чувствует себя хорошо, бегает и не задыхается, это не ошибка, а особенность посттравматического гидроторакса! Жидкость там, скорее всего, не простая, а старая, свернувшаяся кровь (гемоторакс) или воспалительный выпот, который распределяется по плевральной полости тонким слоем и не давит на лёгкое так, чтобы вызывать одышку.
Новый очаг в верхушке лёгкого с большой вероятностью является либо поствоспалительной спайкой, либо участком фиброза на месте бывшего ушиба (либо гранулёмой).
Бегать он конечно зря начал... Пока переломы окончательно не срослись, нагрузки могут провоцировать смещение отломков и дополнительное раздражение плевры, что иногда даже увеличивает количество жидкости.
Врач направила на КТ абсолютно правильно - КТ покажет, что это за жидкость, есть ли там свёртки, и разглядит структуру очага в лёгком. До понедельника ждать можно, если нет одышки и высокой температуры.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 17 Ноября 20202 ответа
- 3 Декабря 20201 ответ