Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4144974

Что вас беспокоит?

МТС в кости. Диагноз с 64

Добрый день! Сделали первичное МРТ малого таза. Выяснилась, что МТС в кости. Получает лечение 3 месяца ленвима+ пембро. Вопрос какое лечение необходимо добавить для устранения МТС из костей.? Добавились сильные боли в пояснице с отдачей в пах. Обезбол пластырь + кетарол. Боли нарастающие и ноющие. Копируются до определённого момента. Время без боли всего разное. Бывает целый день , а бывает несколько часов. В понедельник кладут на повторную биопсию.

ПКР
47 лет
28 Февраля ·Просмотров: 123·Ольга

Здравствуйте

при очагах в костях совершенно справедливо назначают остеомодифицирующие агенты - Золедроновую кислоту (бисфосфонат) или Деносумаб - ингибитор RANK-лиганда

Это средства сопутствующей терапии - БЕЗ противоопухолевого эффекта - они лишь разными путями укрепляют костную ткань в зоне метастаза

Перед их использование обязательно определяют уровень креатинина и ионизированного кальция в крови

Здравствуйте! А лучевая не пойдёт? А то нам вроде её хотят назначить

А ещё вопрос, он переодически ложится на аппликатор Кузнецова и ему вроде как полегче. Это не вредно?

До биопсии наверно ничего не назначают да?

подойдет - но совместно с остеомодифицирующими агентами (как написал выше)
и она носит сугубо обезболивающую цель

это не вредно

до биопсии вполне возможно назначение Деносумаба или Золедроновой кислоты!

Спасибо. Биопсия в понедельник. И потом ждать ещё результатов. Может есть смысл отдать стёкла, которые у нас есть от первой биопсии в какое-то другое учреждение для ускорения получения второго мнения.

Напомните, в каких учреждениях выполнялось ИГХ?

Коммунарка 3 этапа

Есть смысл еще пересмотра в МГОБ 62

Спасибо. Тогда обратимся туда. А ещё скажи, могло быть такое, что в костях был и ранее очаги, просто из-за того , что не делали МРТ этого просто было не видно на КТ. Вообще у него совершенно больная поясница была и ранее. Протрузии, грыжи, гемангиома. Может это тоже сказалось.

Принятый ответ

Обычно на КТ наоборот метастазы в костях видны лучше чем по МРТ

Значит тогда это новые очаги(((. Спасибо

Здравствуйте.
Лекарственная противоопухолевая терапия является основным методом лечения, при начали отдалённых метастатических очагов, поэтому специализированного лечения нет.
Существуют остеомодифицирующие препараты, которые способствуют укрепления костной ткани, назначаются с профилактической целью для предотвращения развития остеопороза и патологических переломов.
Лучевая терапия так же может назначать я на зону метастатического поражения кости, но она носит больше не лекарственное лечение, а симптоматическое - для устранения болевого синдрома.
При выраженное боевом синдроме, если препараты НПВС не помогают, стоит рассмотреть назначение опиоидных анальгетиков.

Здравствуйте! Муж наклеивает пластырь Фентанил 50. Он работает всегда по разному. Иногда начинает действие только с уколом кетарола

На какую зону вы его клеите и как часто меняете?

Клеит на бицепс, меняет на 3 день

Жиоовая ткань присутствует в данной области?

Да нет. Он сейчас похудел. Вес 88 кг

Здравствуйте. При костных метастазах обычно добавляют остеомодифицирующую терапию , бисфосфонаты или Деносумаб, чтобы укрепить кость и снизить риск осложнений. Эти препараты не лечат саму опухоль, поэтому противоопухолевое лечение продолжают. Перед началом проверяют функции почек и уровень кальция, а боли контролируют обезболиванием, при необходимости обсуждают местные методы или корректировку схемы терапии.

Здравствуйте
При наличии костных метастазов на фоне терапии ленватинибом и пембролизумабом обычно добавляют остеомодифицирующие препараты (деносумаб или бисфосфонаты) для защиты костной ткани и снижения риска осложнений. Усиление болевого синдрома требует коррекции обезболивания, иногда с подключением более сильных анальгетиков и локальной лучевой терапии на болезненный очаг. Окончательная тактика определяется после повторной биопсии и оценки распространённости процесса.

Здравствуйте.
При костных метастазах к основному лечению обычно добавляют деносумаб или золедроновую кислоту при отсутствии противопоказаний.
Иногда для обезболивания метастазов назначают локальную лучевую терапию, но вопрос о её назначении решает онкоконсилиум в составе с радиологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.