Повтор лающего кашля у ребенка 3 года

Михаил Ивашев28 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте. Судя по описанию картина характерна для типичного крупа (лающий кашель, осиплость голоса, плачет от боли при кашле). Вы делаете многое правильно (ингаляции, промывания, покой).

Сейчас было эффективно сделать один однократный пероральный или внутримышечный кортикостероид скорее всего Дексаметазон- чаще или Преднизолон.
Стероид уменьшит отёк гортани и чаще всего значительно улучшает состояние на 6-12 часов.

Нечастые небулайзерные ингаляции будесонид (Пульмикорт) можно продолжать как дополнение, но они менее эффективны, чем одна доза перорального дексаметазона.

Увлажнённый прохладный воздух, спокойная обстановка, обильное питьё малыми порциями помогают.

Продолжать промывания носа солевыми растворами и аккуратно отсасывать слизь из передних носовых ходов. Назонекс можно продолжать по назначению ЛОРа, но он действует медленно (не при остром крупе).

Когда нужно срочно обратиться в неотложку, вызывать скорую: стридор (свист) в покое, не только при кашле, видимые втяжения при дыхании (межреберные, надключичные), дыхание учащённое и затруднённое, цианоз губ/кончика носа, затруднение глотания, сильная вялость/слабость, рвота при кашле, отказ от питья.

Если однократный стероид + домашние меры не дают улучшения в течение 1–2 часов.
В стационаре при выраженной обструкции проводят ингаляции адреналинa (небулайзер с эфедрином/адреналином) и поддерживающее лечение.

Про частоту и дозы ингаляций Пульмикорта: чрезмерно часто дышать Пульмикортом не нужно, для острого крупа обычно единичная небулайзерная доза 0,5-1 мг, затем - по показаниям повтор через 6–12 ч. Основной и эффективный шаг - однократный системный дексаметазон.

Если очный врач назначил Пульмикорт 0,25 мг несколько раз в день уточните у педиатра, но лучше один раз 0,5 мг + кортикостероид системно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Диана Хорошева28 Февраля

3.8

Педиатр

Здравствуйте, по описанию можно предположить течение ложного крупа. Это состояние, при котором отекают голосовые связки и подскладочное пространство, что и вызывает характерный кашель и затруднение дыхания. Самое главное правило при крупе, состояние может ухудшаться волнообразно, особенно ночью. То, что днем стало легче, а ночью снова приступ, это типичное течение болезни. Обычно доза пульмикорта 0,25-0,5 достаточно бывает, ингаляции 2 раза в сутки, но может потребоваться увеличение дозы в зависимости от тяжести клинической картины. Если круп нарастает, то может быть предложена ингаляция с адреналином. Вы многое делаете правильно- ингаляции, промывание носа, назонекс (если назначен врачом). Если самостоятельно не получается купировать в течение 3-5 дней, то стоит обратится к врачам для осмотра, возможно потребуется госпитализация, в стационаре с таким состоянием легко справляются. Также следует дома поодерживать оптимальный микроклимат (влажность 50-60%, температура 20-22 гр), обильное теплое питье. Не стоит давать муколитики детям до 5 лет. Вирусный процесс обычно длится до 7 дней, пульмикорт не воздействует на сам вирус, а лишь снимает спазм. При нарастании осиплости, затрудненого дыхания- рекомендуется вызов смп

Алина Улезкина28 Февраля

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Действия в целом верны, само по себе заболевание может занимать 5-7 дней.

Обычно используется дозировка 1 мг (целая небула 0,5 мг) + 2 мл физ раствора 2 раза в день при выраженном лающем кашле.

Обязательно обильное дробное тёплое питье в течение дня,

Предлагать кушать мороженое для купирования неприятных ощущений.

Светлана Хлуднева28 Февраля

1.7

Педиатр

Здравствуйте!

По вашему описанию можно предположить течение ложного крупа.
Ваша тактика лечения абсолютно верна, обычно это состояние протекает волнообразно,периодами становиться легче и кажется,что ребенок идет на поправку и ночью обычно опять происходит ухудшение состояния.
Болезнь обычно протекает так остро первые 3 суток, затем становиться лучше и приступы не повторяются.
Вы можете помочь своему ребенку облегчить это состояние : Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
Будьте здоровы!

Виктория Нассонова28 Февраля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

В целом тактика лечения верная, но как правило, на острый период рекомендуют дозировку пульмикорта 0,5 (2 мл -1 небула), допустимо в чистом виде ( если ингалятор может работать при таком объёме) 2 раза в сутки в течение 3-4 дней, а в дальнейшем переход на более низкую дозировку.

То, что отмечается увеличение интервалов между подъёмами температуры говорит о положительной динамике.