Что вас беспокоит?
Аллергия на кота
Добрый день. Сыну 13 лет. В 2021 году был постоянный сильный непроходящий отек носа. Врач педиатр-аллерголог назначила сделать назоцитограмму и сдать анализ на аллергены предполагаемые. Результат анализов прикрепляю. По итогу была назначена асит терапия, даю сыну препарат фирмы Oraltek от кота. Результат почувствовали уже месяца через 4 - отек прошел несмотря на то, что у нас есть кот. Все это время даю препарат, иногда случаются небольшие перерывы несколько дней во время болезни или коротких поездок. месяцев назад переехали из городской квартиры в загородный дом. Все было нормально. Но в марте сын заболел обычным вирусом, который в результате закончился гайморитом. Лор выписал антибиотик, лекарство, выводящее мокроту и назонекс. В результате лечения гайморит ушел, но насморк и заложенность носа (незначительная) оставалась. И до сих пор по утрам есть отек носа, поэтому на ночь один раз в день закапывала нос назонексом. Решила опять сдать анализ на аллергены и назоцитограмму. Результаты прикладываю. Перед сдачей анализа дня за 4-5 перестала капать назонекс ему. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализа? Назограмма показывает 0% эозинофилов, а анализ крови показывает аллергию на кота, причем значения иммуноглобулина Е в 5 раз выше, чем до начала асит терапии. В чем может быть причина таких результатов?
Здравствуйте.
Риноцитограмма - один из методов диагностики аллергического ринита,но он не является основным и определяющим в диагностике аллергического ринита,так результаты данного обследования очень зависят от того как взяли данный мазок.
Отсутствие эозинофилов в мазке полностью не исключает аллергический ринит.
После вирусной инфекции может развиваться поствирусный риносинусит - основа лечения данного состояния - промывание носа солевыми растворами в течение дня (аквалор / долфин / линаква) и курс назальных противовоспалительных спреев, например,мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза, длительность терапии в среднем составляет 2-4 недели.
Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии оценивается по уменьшению клинических проявлений и по уменьшению объема симптоматической терапии.
Эффективность АСИТ не оценивается по уровню специфического иммуноглобулина е ,так как механизм АСИТ связан с выработкой регуляторных веществ класса g ,которые блокируют иммуноглобулин е.
Уровень специфических иммуноглобулинов е может сохраняться высоким некоторое время даже после окончания терапии.
Эффективность терапии кошкой препаратом Оралтек по существующим исследованиям составляет 50-60 процентов (в противовес эффективности в 95-97 процентов при проведении терапии пыльцой и бытовыми аллергенами).
Такая эффективность связана с трудностями производства данных препаратов - трудно создать растворы со стабильном концентрацией аллергенов.
Лариса Михайловна, спасибо большое за ответ. Нос промывает 3 раза в день солевым раствором - утром после сна, перед выходом в школу и вечером после возвращения из школы. препарат с мометазоном сейчас опять можно/нужно подключить на 2-4 недели?
Для более эффективного устранения симптомов со стороны носа ,могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи,они эффективно снимают отек и не влияют на эффективность АСИТ (как антигистаминные препараты).
В приложенных результатах аллергологического тестирования выявлена сенсибизация к домашней пыли - это "сборный аллерген" ,который создаётся в лаборатории (в состав домашней пыли может входить пыльца,пища,плесень,клещи домашней пыли,аллергены домашних животных),чаще всего положительный результат анализа даёт именно фракция аллергенов домашних животных.
Так же выявлена сенсибизация к плесени - Aspergillus
живет рядом с нами, как правило, на стенах домов, в местах хранения фруктов, овощей, в условиях сырости.
Есть ли такие условия в помещении,когда переехали в дом?
Лариса Михайловна, нет, таких условий в доме нет. Дом только построили, сырости нет, овощи и фрукты хранятся отдельно
Принятый ответ
В таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации,если только один положительный результат анализа.
Аллергия устанавливается по совокупности клинических проявлений и положительного результата аллергологического тестирования.
Лариса Михайловна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по результатам, у Вашего сына в подобной ситуации подтверждается сенсибилизация к аллергенам кошки что видно по повышенному специфическому IgE хотя риноцитограмма показывает отсутствие эозинофилов и нормальные клетки слизистой. Такая картина возможна после АСИТ и/или недавнего вирусного ринита с гайморитом, когда слизистая носа частично восстановилась, а воспаление спало эозинофилы в носу могут временно не выявляться. Повышение специфического IgE при продолжающейся АСИТ встречается и не всегда отражает клиническое обострение это может быть транзиторный иммунный ответ на аллерген особенно при контакте с котом или после вирусной инфекции.
Иными словами АСИТ продолжает работать, симптомы минимальны а лабораторное повышение IgE пока не требует изменения терапии. контроль делается по клинике (заложенность, отёк, чихание) и по динамике IgE с интервалом 6–12 месяцев.
Алена Игоревна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, может ли быть повышен иммуноглобулин Е к домашней пыли (как показал анализ недавний) как последствие перенесенного вируса? Или это дополнительная аллергия, которая требует внимания? И получается, через 6-12 месяцев ему лучше опять сдать аллергопробы?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 30 Ноября 20181 ответ
- 17 Октября 201919 ответов
- 21 Октября 20198 ответов