Что вас беспокоит?
Желчный пузырь
Добрый день ,на узи взвесь в желчном пузыре (форма не изменена,перегиб нет ,протоки свободны) По анализу крови( кровь спокойная ,все в пределах нормы ) фгдс ( норма ) поджелудочная железа по типу хронический панкреатит.обратилась с горечью и дискомфорта в гортани.Назначили нольпаза утро вечер,урсосан 500-2 р.в.д.на 3 день резь в животе ,растройство стула и немного давит с права.живу в глубинке ,гастроэнтеролога у нас нет ,терапевт назначил эти препараты.Еще у меня гтр (тревожник) хотелось бы узнать корректно ли лечение ,и может ли стресс влиять на желчный.спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ состояние не относится к опасным и часто носит функциональный характер. Горечь и дискомфорт в гортани при такой картине чаще связаны с рефлюксами желчи в желудок и пищевод на фоне повышенной чувствительности ЖКТ. Это нередко сочетается с тревожным расстройством. Стресс действительно может влиять на желчный пузырь, усиливая спазм и нарушая опорожнение, из-за чего симптомы становятся ярче даже при минимальных изменениях.
Нольпазы достаточно 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, прием два раза в день показан не всем и может усиливать побочные эффекты со стороны кишечника. Урсосан при взвеси обычно используют в дозе около 10 мг на кг массы тела в сутки, чаще однократно на ночь. Схема 500 мг 2 раза в день нередко вызывает послабление стула и дискомфорт справа.
В подобных ситуациях обычно либо снижают дозу урсодезоксихолевой кислоты, либо временно делают паузу, уделяя внимание режиму питания, регулярным приемам пищи и работе с тревогой, так как без коррекции стресса симптомы часто сохраняются. Какой у вас вес и сохраняется ли сейчас горечь, если пропустить прием Урсосана?
Елена Борисовна, горечи прошла ,но я ещё не пропускала приём урсосана ,пью его только 3 день ,незнаю как будет без него.
Елена Борисовна, вес 73 кг.держу диету 5 стол .
Горечь могла уйти на фоне нольпазы, даже без Урсосана, тем более принимаете его всего третий день. При весе 73 кг суточная доза урсодезоксихолевой кислоты около 700 мг, поэтому 500 мг 2 раза в день многовато и может давать рези и послабление стула. Обычно в такой ситуации снижают дозу до 500 мг на ночь или делают паузу и оценивают самочувствие. Строгий стол 5 не требуется, важнее регулярное питание и учет переносимости.
Елена Борисовна, спасибо большое ,я все поняла !!!!! Надо ли что то пить для поджелудочной как дополнение к терапии.
При нормальных анализах и отсутствии типичных болей признаков активного панкреатита нет, поэтому специального лечения для поджелудочной не требуется. УЗИ часто отражает функциональные изменения и сама по себе не является показанием к препаратам. Ферменты обычно применяют только при признаках плохого переваривания жиров - жирный, блестящий стул, плохо смывающийся с унитаза, выраженное вздутие и боли после еды. Тогда используют панкреатин 25 000 ЕД с основными приемами пищи курсом 2-4 недели. Если таких симптомов нет, достаточно режима питания и наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стресс не влияет на состояние желчного пузыря. Для уменьшения симптомов эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, согласно клиническим рекомендациям, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- для уменьшения симптомов горечи во рту рекомендуестя добавить прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды,
- симптомы послабления стула и боли , вероятнее всего, связаны с приёмом препаратов урсодеоксихолевой кислоты, для нормализации оттока желчи достаточно использовать дозу, которая описала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга,
Стресс может влиять на нарушение сокращений желчного пузыря, спазм сфинктеров, что может ухудшить желчеотток. Действительно, взвесь в желчном пузыре убирает Урсосан, но в некоторых случаях он может вызывать послабление стула. В похожих случаях, назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день для нормализации стула.
Урсосан необходимо принимать три месяца, после этого контрольное УЗИ ОБП. Из взвеси могут в будущем образоваться камни в желчном пузыре, поэтому необходимо ее растворение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20211 ответ
- 6 Июня 202119 ответов
- 20 Февраля 20226 ответов