Осложнение после бцж (бцжит)

Тельман Муртазаев1 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В случае подтвержденного диагноза (осложнение после БЦЖ). Тот факт, что после удаления одного лимфоузла увеличились другие, является тревожным сигналом. Это означает, что инфекция (микобактерии БЦЖ) не локализована в одном месте, а продолжает распространяться по лимфатической системе. Если не начать специфическую противотуберкулезную терапию, есть высокий риск:
Генерализации процесса, инфекция может пойти дальше, в другие органы (кости, легкие, и, что самое страшное, в мозг — менингит).
Образования свищей, лимфоузлы могут расплавиться (нагноиться) и прорваться наружу или внутрь.
Задержка с лечением на фоне активного процесса опаснее, чем риск повреждения печени (при условии, что за этим будут следить врачи).
В лечении могут быть и пользования препараты, которые не оказывают влияние на печень. Выбор лекарственных препаратов позволяет подобрать лечение, которое не будет усугублять состояние с печеночными ферментами.

Елена Мосалева1 Марта

4.4

Фтизиатр

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Воспаление лимфоузлов на печеночные показатели не влияют. Об этом не беспокойтесь.
Но судя по тому, что процесс не ограничился поражением одного лимфоузла, а распространяется дальше, по другим лимфоузлам, это может вызвать еще большие осложнения - нагноение узлов, образование свищей, генерализация процесса. Лечение малыша будет рассматривать и назначать комиссия ВКК, она подберет препараты, которые наименьшим образом будут влиять на печень, показатели трансаминаз. Каждые 3-4 недели будет проверка биохимии крови, чтобы контролировать показатели АЛТ, АСТ и другие. После окончания лечения, отмены препаратов все показатели, как правило, нормализуются достаточно быстро. Постарайтесь не затягивать с началом лечения малыша.

Ирина Пашкаева1 Марта

2.6

Фтизиатр

251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у вас установлено осложнение бцж, увеличились другие лимфоузлы, значит процесс прогрессирует, организм ребенка не справляется. Лечение необходимо начать. В вашем случае, при повышенном АЛТ, АСТ лучше в стационарных условиях, где вам подберут препараты с низким влиянием на печень под контролем анализов и общего самочувствия ребенка. Печеночные показатели не повышаются из-за бцж.

Екатерина Белоусова1 Марта

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Сам по себе БЦЖ-лимфаденит обычно не вызывает повышения печёночных ферментов.
Более частые причины стойкого повышения АЛТ/АСТ у детей: вирусные инфекции (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), инфекции ( гепатит ) , лекарственные реакции, метаболические нарушения.
Если показатели повышены в три раза и более,то фтизиатр дополнительно направляет на консультацию к гепатологу или инфекционисту. Они могут назначить план обследования, а также препарат для коррекции и снижения ферментов.
И терапия дальнейшая будет идти совместно , то есть фтизиатр + гепатолог/инфекционист+ хирург, а также мониторинг каждые 2-4 недели печеночных ферментов

Виктория Резник1 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Воспаление лимфоузлов, связанное с реакцией на вакцинный штамм БЦЖ не влияет на показатели печени.
Гастроэнтеролог может дополнительно провести обследования дополнительно на ЦМВ, гепатиты
Увеличение других лимфоузлов, после удаления требует обычно назначенич противотуберкулёзных препаратов, чаще всего, с учётом повышения трансаминаз печени, лечение назначают в стационаре, чтоб можно было контролировать реакцию печени.
В таких случаях курс лечения назначают на комиссии ВК, каждые 14 дней контролировать будут анализы печеночные на фоне лечения. Дополнительно назначит фтизиатр консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, чтоб лечение проводить на фоне гепатопротекторов.
С уважением!