Что вас беспокоит?
Орви с диареей
Здравствуйте! Сын, 4 года заболел орви 4 дня назад. В первый день вечером сухой кашель, просто подкашливал. Наутро проснулся с сильным продуктивным кашлем, буквально все клокотало. Температура была 37.2. На третий день температура была тоже 37.2 сходили к дежурному педиатру в поликлинику. Нам прописали ингавирин и аскорил (5 мл 3 раза в день на пять дней). Ингавирин я не стала давать (он без доказательной эффективности) аскорил дала вечером одну дозу. Ночью ребенка беспокоило сильное вздутие живота, отходили газы. Утром, как проснулся, захотел в туалет. Сходил оформленно, цвет нормальный (желто-горчичный), но заметила в унитазе сгусток слизи похож на толстую пленку, выглядело довольно инородно. Как будто кусок бело-прозрачной перчатки, потому что она надулась как пузырь. Я предположила что это что-то слизистое. Чеерез полчаса ребенок опять захотел в туалет. Сходил буквально немного кал уже был жиже, как густой пактет. Через 15 минут снова сходил в туалет. Стул был от паштета до очень густой сметаны. Сходил много. Как будто из кишечника вышло все что было. После каждого похода в туалет чувствовал облегчение. Цвет такой же желто-горчичный. Без пены, без крови. Температура сегодня чуть выше 37.6. Дала смекту. Я подозреваю, что у него возник срыв из-за того, что он вчера съел кусочек чак-чака (50 грамм). Но могу ошибаться. Вопросы: как действовать дальше? И что могло спровоцировать такой стул и такую пленочную слизь? Если понадобится повторный осмотр врача, то к кому идти: к гастроэнтерологу или педиатру? И как понять, что нужно осматривать ребенка повторно? На данный момент продолжаю назначенный сироп, даю много пить. Нужны ли электролиты? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Добрый день!
При течении вирусных инфекций может быть разжижение стула, обычно сохраняется 3-5 дней. Слизь в кале может быть при обильном заглатывании ребенком слюней и соплей. Слизь не переваривается и выходит в неизмененном виде.
На данный момент вам рекомендовано симптоматическое лечение ( создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса), питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки, промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки, проводить вибрационный массаж, спать с приподнятым головным концом кровати).
Аскорил можно продолжить до 5 дней.
Для нормализации стула так же можно добавить препараты с сахаромицетами ( например энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки). Прием смекты до 3 суток , при отсутствии жидкого стула отменить раньше.
Срочный очный осмотр педиатра необходим при повышении температуры выше 38С , либо если в стуле будут прожилки крови , чернота.
Лада Андреевна, спасибо за ответ. А смекту давать небольшим курсом или если будет еще эпизод диареи?
Если не будет эпизодов жидкого стула , можно только сахаромицеты пропить
Лада Андреевна, простите за беспокойство. Я три часа назад дала сыну 1 саше энтерола, но сейчас он снова сходил в туалет, кашицей, но объем небольшой. Стоит ли снова давать смекту или нет?
Стул может нормализовываться в течении нескольких дней , если нет частого стула , ребенок сходил однократно в туалет смекту можно не давать , при большом количестве сорбентов может начаться запор.
Лада Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию больше похоже на проявление вирусной инфекции с кишечным синдромом, часто такое встречается, что вирусные инфекции могут давать и катаральные и кишечные симптомы одновременно, в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, относительно симптомов со стороны ЖКТ, если наблюдается частый стул, рекомендуется отпаивать ребёнка из расчёта 35-40 мл на кг веса в сутки, желательно чередовать воду или другие жидкости с электролитными растворами, например адиарин регидро, Регидрон био, биогая ОРС,
- Также можно подключить пробиотик, Энтерол, можно давать смешивая с едой, два раза в сутки до 7 дней;
- соблюдение диеты, с исключением свежих фруктов, овощей ,ягод , ограничение молочных продуктов, жирных, жареных блюд и т д .
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо! Повторный осмотр педиатром не требуется пока?
В ближайшие несколько дней, не помешало бы ещё раз прослушаться у педиатра, так как помимо кишечных симптомов есть и кашель
Хеди Умат-Гиреевна, у нас назначен на четверг повторный прием. Просто утром (8:30) температура была 37.6, а сейчас 37.8. Не знаю считается и это ухудшением состояния. И что делать если будет еще выше, просто сбивать? Потому что в остальном ребенок чувствует себя хорошо. Живот не болит. Ест, пьет, играет. Вполне бодр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
В таких ситуациях рекомендуют: обильное питье (при повторных эпизодах жидкого стула можно отпаивать регидратационными растворами- Адиарин регидрокомплекс, регидрон био), щадящая диета с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, энтерол по 1 капс 2 раза в день, промывание носа солевым раствором, если ребенок сам хорошо откашливается- аскорил можно не применять.
Зоя Сергеевна, спасибо! а в каком случае повторно идти к педиатру? Сейчас повторный осмотр требуется?
При сохранении кашля рекомендуется очный осмотр педиатра через 3-5 дней.
При усилении кашля или появлении новых симптомов- вялости, отказа от воды, повторном повышении температуры- лучше сразу показаться врачу.
Зоя Сергеевна, утром (8:30) температура была 37.6, сейчас (15:16) 37.8. Я не знаю считается ли это ухудшением состояния. Был еще один эпизод стула кашицей. Энтерол давала 3 часа назад. Стоит ли давать еще смекту? В остальном, ест отлично, пьет. У нас в любом случае назначен прием на четверг.
В целом при вирусных инфекциях температура может быть до 7-10 дней, насторожить должно если 1-2 дня температуры не было, а потом снова поднялась высокая (при вирусных инфекциях такое тоже может быть, но в таких случаях рекомендуется повторный осмотр педиатра и сдача анализов крови и мочи).
Смекту можно принимать пока стул не придет в норму. Главное делать перерыв 1,5-2 часа между приемами смекты и другими лекарствами.
Зоя Сергеевна, спасибо огромное!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние может возникать при как при вирусной инфекции с кишечным синдромом, так и быть началом кишечной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. Смекту рекомендуют только при частой диарее,
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Как правило, при отсутствии хрипов/ свистов в лёгких аскорил не рекомендуют.
Виктория Вячеславовна, то есть либо это одна инфекция, либо две параллельно. А кишечная лечится симптоматически?
Нет, как правило, это какая-то одна инфекция, но иногда возможна и комбинация.
Да, довольно часто кишечная инфекция также лечится симптоматически, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную реакцию на фоне ОРВИ (вирусный гастроэнтерит) или пищевую погрешность, а пленочная слизь часто бывает слизистым слепком из кишечника при раздражении. Аскорил тоже может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому связь по времени возможна.
В подобных случаях обычно рекомендуют отменить сиропы, которые провоцируют живот (аскорил не обязателен при ОРВИ), оставить питье, щадящую еду, наблюдать. Электролиты обычно рекомендуют, если стул водянистый и частый, есть риск обезвоживания, тогда чаще дают растворы для регидратации небольшими порциями. Повторный осмотр обычно начинают с педиатра; гастроэнтеролог нужен, если эпизоды повторяются или затягиваются.
Алексей Владимирович, спасибо огромное за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 17 Октября 20208 ответов
- 4 Февраля 20215 ответов
- 2 Февраля 20223 ответа