Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4150618

Что вас беспокоит?

Бронхит ? Пневмония ?

Добрый день ! Находимся в деревне. Ребёнок 3 года 6 дней назад началась температура и кашель , температура 38,5-39 , сбиваем нурофеном , парацетамолом , от кашля пили капли Амбробене стоптусин , через 3 дня начались сопли , промываем.. Сегодня ездили в больницу , сделали рентген и сдали кровь , направляю в город ( час езды ) ложится

Не
3 года
2 Марта ·Просмотров: 98·Ирина

Добрый день. В чем заключается ваш вопрос?
Пневмонию можно лечить дома, можно госпитализироваться.


По результатам анализа крови ничего критичного нет.
Уровень лейкоцитов и соэ – в норме. Но, нейтрофилы выше, чем лимфоциты. Это косвенно может указывать на то, что насолилась бактериальная инфекция. По рентгену – признаки бронхопневмонии.Антибиотик назначили ?

Надежда Александровна, хотим написать отказ от госпитализации . Но врач не прописывает лечение

К Госпитализации должны быть определённые показания.

Показания для госпитализации :
Сатурация ниже 92%
Одышка -частота дыхательных движений более 50 в минуту
Обезвоживание
Общее тяжелее состояние ребенка ( вялость, бледность и цианоз кожи)
Врожденные пороки развития
Есть что-то из этого?
Если ребёнок хорошо себя чувствует, то пневмонию можно лечить на дому.

Надежда Александровна, частота дыхания 50 при температуре 40 была.
В целом ребёнок очень активный , кушает , пьет активно. Поэтому не хочу ложится .
Но так как в деревне тут медицина не развита , они снимают с себя ответственность

Надежда Александровна, врач назначила цефтриаксон

Надежда Александровна, подскажите как подобрать антибиотик , рекомендуете ли вы цефтриаксон , какая нужна дозировка для ребёнка 3 лет , весом 16 кг ?

Цефтриаксон будете колоть сами?
Это больно и не обоснованно. Биодоступность в суспензии и в уколах одинаковая

Обычно, для лечения на дому назначают антибиотика суспензии. Например, супракс или панцеф. Вместо цефтриаксона.
16*8*5/100=6,4 мл панцеф , например

Если подозреваем атипичные инфекции – микоплазму и хламидию пневмония, то назначают антибиотик из группы макролидов . Например,клацид/ сумамед
16*15*5/250=4,8/2=2,4 мл 2 р/д это клацид 250 /5мг

Пожалуйста, обсудите с доктором очно

Надежда Александровна, решили с врачом пить Панцеф.
Единенное , врач не прописал пробиотик.
И что-то ещё нужно от кашля принимать?

И хотелось бы в целом услышать совет как помочь ребёнку при бронзопневмонии

Надежда Александровна, и ещё подскажите , как-то можно визуально , по каким-то признакам отличить атипичную инфекцию ?

Обычно, сиропы не назначают. Могут быть рекомендованы ингаляции. Вам рекомендовали делать ингаляции? Пробиотик дается с интервалом в 2 часа (до или после антибиотиков). Например, энтерол, Максилак, линекс, аципол

То есть основное лечение – это антибиотик.

Визуально – нет. По анализу крови или мазку со слизистой

Если на фоне лечения ребёнку будет лучше, то лечение не меняем
Эффект оцениваем в первые трое суток

Надежда Александровна, ничего кроме антибиотика не сказали …

Надежда Александровна, а на что кровь сдать посоветуете ещё ?

Иммуноглобулин м и g к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae

На эти атипичные инфекции

При них эффективен только антибиотик из группы макролидов. Например,клацид

В легких нет хрипов ?

Надежда Александровна, нет

Надежда Александровна, подскажите в инструкции указано можно давать я раз сразу 6,4
А можно два раза по 3,2
Какой способ является эффективнее ?)

Суточная доза будет одной и той же в обоих вариантах

Обычно назначают 2 раза сутки
Если не удобно - один

Надежда Александровна, спасибо за подробную консультацию. Тогда пока кроме антибиотика и энтерола ничего не нужно?

Принятый ответ

Да
Обычно этого достаточно
+ перкуссионный массаж легких , если мокрота плохо отходит

Здравствуйте! Учитывая сохраняющуюся температуру и заключение рентгена, в подобной ситуации ребёнку может назначаться антибактериальная терапия. По анализу крови явной бактериальной инфекции нет, то есть это может быть атипичная Флора (микоплазма / хламидия).

Госпитализация требуется, если у ребёнка есть одышка, не снижаемая температура,

При удовлетворительном состоянии лечение может начинаться дома приемом антибиотиков внутрь. Этот вопрос решается с врачом очно

Алина Александровна, подскажите как подобрать антибиотик , рекомендуете ли вы цефтриаксон , какая нужна дозировка для ребёнка 3 лет , весом 16 кг ?

В подобных ситуациях обычно может быть выбран клацид 15 мг на кг в 2 приема. Антибиотик имеет право назначать врач очно

Ирина, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить отсутствие островоспалительных изменений, но преобладание нейтрофилов косвенном может указывать на бактериальной процесс, врач рентгенолог описывает бронхопневмонию, в подобных случаях обычно при удовлетворительном самочувствии рассматривают лечение на дому

Госпитализация обычно рассматривают при тяжелом состоянии, например, если у ребёнка одышка, температура высокая, которая не снижается жаропонижающими, общее плохое самочувствие

Дарья Евгеньевна, подскажите как подобрать антибиотик , рекомендуете ли вы цефтриаксон , какая нужна дозировка для ребёнка 3 лет , весом 16 кг ? И какой посоветовали бы пребиотик ?

Антибиотик обычно рекомендует врач очно , Цефтриаксон это препарат для введения в форме инъекции, обычно рассматривают форму суспензии, например, Амоксиклав

По возрасту хороший пробиотик Энтерол

Здравствуйте. По анализу крови убедительных данных за типичную бактериальную инфекцию нет. Но такая картина крови может быть при атипичной флоре. По рентгенографии описываются косвенные признаки пневмонии.
В подобных случаях в таком возрасте лечение может быть назначено дома.
Показаниями к госпитализации являются дыхательная недостаточность (одышка, учащение дыхания, раздувания крыльев носа, втяжение межреберных промежутков), обезвоживание (плач без слез, редкое мочеиспускание, выраженная вялость, сонливость), ухудшение самочувствия или отсутствие улучшения состояния на фоне лечения.

Лина Сафудиновна, подскажите как рассчитать антибиотик 3 года 16 кг

В подобных случаях целесообразно назначение антибиотика из группы макролидов, Клацид, например.
Он рассчитывается обычно 15 мг/кг/сут в 2 приема.
С весом 16 кг по дозировке 250мг/5 мл получается 4,8 мл х 2р/д. Обычно в течение 7 дней назначается.

Стоит обсудить это с лечащим врачом, антибиотики назначаются обычно на очном приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.