Сильная боль в пояснице и правом боку (отдает в пах)

Софья Князева2 Марта

4.0

Невролог

3 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По мрт описаны изменения ,характерные для старения /износа позвоночника.
Вероятно это мышечно-тонический синдром. При данной клинической картине ,рекомендуют курс НПВС 5-7 дней,миорелаксантов 14-21 день,местно мази с обезболивающим компонентом.При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем артериального давления В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.

Олеся Маденова2 Марта

2.5

Невролог

181 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
ПО результатам Мрт описаны возрастные дегенеративная изменения ( спондилоартроз, спондилез), по описанию нет прямых указаний, что протрузии сдавливают нервные корешки\спинной мозг, поэтому нельзя сказать, что они являются причиной описанном боли.
Возможно речь идет о неспецифической скелетно-мышечной боли ( когда возникает воспаление в области мышц/связок/фасеточных суставов/крестцово-подвздошных сочленений + мышечный спазм). Причиной являются длительные статические нерациональные нагрузки и однообразные позы, подъем тяжестей, переохлаждение, эмоциональные нарушения, избыточная масса тела. Обычно в остром периоде в подобных случаях назначают курс противовоспалительных препаратов-НПВС ( ацеклагин 200мг или мелоксикам 15мг или теноксикам 20мг 1 р/д илиаэртал 100мг 2р\д 10-14 дней), миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма(толперизон/мидокалм150мг 2р/д или тизанидин 2 мг на ночь около 2-х недель), использование аппликатора Кузнецова, местно мази/пластыри (долгит/вольтарен/нанопласт), может быть эффективно также физиолечение. При стихании острой боли обязательно регулярное выполнение ЛФК для укрепления мышечного корсета+плавание - это профилактика болей в спине. Упражнения можно посмотреть в телеграме «Физиобот». При неэффективности лечения в течение 3 недель возможно добавление антиконвульсантов ( например, габапентин 300 мг, препарат рецептурный, выписывается врачом очно).
Ответьте, пожалуйста, на вопросы.
Боль возникает при подъёме по лестнице или когда спускаетесь? в положении лёжа на каком-то боку больнее лежать ( на левом\правом\на спине) ? Бывают судороги в правой ноге? Есть ли онемение в правой ноге ( если да, то где бедро\голень\стопа? по какой поверхности наружной, внутренней, передняя,задняя?) Есть ли нарушения мочеиспускания\дефекации?

Марина Фатнева2 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Смещение 1 поясничного позвонка на 0,25 см, небольшое, клинически незначимое.
По поводу синовита дугоотростчатых суставов слева обычно рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, консультация ревматолога.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Периневральные кисты являются врожденными и клинической значимости не имеют.
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева3 Марта

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо аэртл
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников4 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения