Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4151407

Что вас беспокоит?

Димексид ребёнку в ухо

Здравствуйте! Лор назначил ребёнку(2,5) 10 % раствор димексида капать в уши(1:9 димексид+физ.раствор). Уже после приёма начиталась, что вещество сильное, может оставить ожоги и вообще противопоказан детям до 12. В связи с этим хотелось бы услышать второе мнение. Диагноз: острый средний серозный отит, рецидивирующее течение. Часто возникают отиты на фоне орви. Попутно проверили аденоиды-2 степень (возможно увеличены, что накануне болели). Вопрос в том, насколько оправдано такое назначение и не могу ли я навредить ушкам ребёнка?

2 года
2 Марта ·Просмотров: 749·Анастасия, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте

Серозный средний отит чаще всего говорит о скоплении негнойной жидкости за перепонкой за счёт нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отёка в носу.

В таких случаях какие-либо капли в уши в том числе и димексид не имеют точки приложения так как не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо. Кроме того димексид не имеет точки приложения для лечения отита и патологии ушей сам по себе и в таких случаях не используется.
Какого-либо значимого ожога кожи препарат в данной концентрации вызвать не может, может вызвать только небольшое раздражение кожи слухового прохода

Уточните привит ли ребёнок вакциной Превенар? Как дышит нос вне болезни, есть ли храп? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?

Да, привит по календарю.
Вне болезни нос дышит, не храпит.
Эндоскопом смотрели, осталось немного слизи т.к. болели накануне, аденоиды 2 степени

Не уточнила, ушки на момент осмотра были красноваты. Так понимаю на этом фоне назначены капли.
+ назначен назонекс на 2 месяца и синупрет на неделю. Синупрет пили во время болезни 7 дней, сказали пропить до 14.
Повторный осмотр носоглотки сказали сделать через 2 месяца.

Сама по себе покраснение перепонок в таких случаях возможно на фоне нарушения функции слуховых труб и использование капель в уши в таких случаях не имеет точки приложения для лечения

Назонекс и Сингуляр в таких случаях является основными препаратами с доказанной клинической эффективностью для снятия отёка и воспаления в носоглотке как причины нарушения функции слуховых труб

В таких ситуациях действительно рекомендуют выполнить повторно эндоскопический осмотр в динамике для оценки состояния аденоидов после лечения, а также рекомендуют выполнить тимпанометрию для оценки наличия признаков жидкости за перепонками

Тимпанометрию тоже делали. Давление не такое, какое должно быть. Тип В с двух сторон

Тип В тимпанометрии говорит в таких случаях о наличии признаков жидкости за перепонками- экссудативного отита. Чаще всего данный тип отита является самопроходящим состоянием после купирование воспаления в носоглотке и поэтому в таких ситуациях рекомендуют применять выжидательную тактику до 3 месяцев: использовать противоотечные препараты в нос, выполнять упражнения для слуховых труб в том числе на устройстве Отовент с последующим контролем эндоскопии носоглотки и тимпанометрии

Анна, благодарю за ответ!

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
Димексид - это действительно очень агрессивный препарат и в ухо его нельзя капать
При серозном среднем отите за барабанной перепонкой в среднем ухе происходит формирование экссудата – слизи, такое состояние как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа

В данной ситуации нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Лечение уха при среднем отите проводится через нос

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.