Что вас беспокоит?
Вирус, долгая температура
Здравствуйте. У дочки 23 февраля вечером заболел задний шейный лимфоузел, даже прощупывался. Утром 24-го пошли в поликлинику, педиатр отправил к хирургу, потом на узи, на узи сказали увеличены 2 лимфузла. Педиатр отправила домой, так как нет никаких других симптомов. Но вечером поднялась температура до 39.5. 25-го вызвали домой врача, она посмотрела сказала, что вирус, лечить тольк горло, если болит и нос капать, если заложит. И все. 26-го температура 39.5 плохо сбивается, нос очень сильно заложило и появился налет белый в горле. Еще живот болит и расстроенный, педиатр сказала, что на высокую температуру. Слабость и мышечная боль. 27-го также 39.5 поехали к семейному врачу, она взяла кровь, стрептотест, пцр, на вирус Эпштейна барра , мазки ig и еще какой-то. Выписала лечение: приложу фото. Все начали делать. 28-го я позвонила узнать про анализы первые, она сказала, что соэ повышен, моноциты повышены, лейкоциты в норме. Прописала нам сумамед форте на 5 дней. Мы начали пить. И вечером температура поднялась до 40.5, вызвали скорую, она поставила укол дексаметазона. Температура упала и не поднималась 1 марта ни разу. Но сегодня с утра снова 38.6. Пришли все результаты, моногуклеоза нет, все отрицательно. Врач сказала продолжать лечение. Как долго эта температура удачная будет? Уже сил нет. Получается 5 дней за 39, потом 1 день не было из-за укола дексаметазона и вот сегодня снова температура 38.5. Когда же уже наши лекарства подействуют?
Принятый ответ
Здравствуйте! На руках нет общего анализа крови?
Что сейчас беспокоит ребенка?
Лимфоузлы, налет сохраняются?
По описанию ситуации не исключено течение ВЭБ инфекции. Результаты в начале болезни на антитела могут быть не достоверными
Это вирусная инфекция, если на осмотре нет очага инфекции, то антибиотиком это не лечится.
При некоторых вирусных процессах температура может быть до 10 дней
На руках анализа, к сожалению нет. Пока вчера не было температуры, кроме живота особо ничего не болело. Сейчас с температурой болит шея, слабость, налет белый в горле, нос стал лучше дышать, но всё-равно храп стоит. Нурофеном за полтора часа не сбилась 38.8. Я больше всего волнуюсь из-за высокой температуры.
По поводу антибиотика, врач сказала, что там как-то всрусно-бактериальная. Боится, что будет гайморит, и назначила сумамед.
Сам шарик сзади уменьшился, почти не прощупывается.
Первый раз так долго температура, мысли поступают про госпитализацию, но ребенок очень боится больницы…
В четверг нам на прием к врачу
А лечение, которое нам прописал врач хорошее?
Изопринозин как и другие противовирусные по современным данным не имеет доказанный эффективности и безопасности, то есть бессмысленно использовать подобные препараты.
Антибиотик не может профилактировать возможную бактериальную инфекцию. Если анализы хорошие, и явного очага инфекции при осмотре нет, то он не будет оказывать лечение
Всё-таки похоже на течение мононуклеоза, поэтому рекомендуется столько симптоматическое наблюдение, снижение температуры, промывания носа.
Понимая, что длительная температура вызывает тревогу, это характерно для подобной вирусной инфекции
Подскажите, пожалуйста, а показания госпитализироваться у нас есть? Вот сейчас к вечеру снова 39.1, шестой день получается. Я так нервничаю из-за температуры.
Мария, только температура это не показания для госпитализации. Госпитализируется при несбиваемой температуре выше 39,5, полном отказе от еды, редких мочеиспускания реже раз в 6 часов, постоянной рвоте, одышке
Понятно. Спасибо!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная инфекция с реактивной лимфаденопатией (вирусы могут давать температуру 5-10 дней и дольше иногда).
Антибиотик (азитромицин- Сумамед) при отсутствии очага чаще неэффективен, он назначается при подозрении на бактериальную суперинфекцию, но на вирусы он не действует.
Анализы на ВЭБ в ранней стадии могут быть ложноположительными или отрицательными, при настороженности делают ПЦР на ВЭБ или повторные серологии через 10-14 дней.
Дексаметазон да, снял воспалительную реакцию и температуру временно, стероиды маскируют симптомы и не лечат причину, их используют осторожно по показаниям.
Поддерживающая терапия: много тёплого питья, жаропонижающие по показаниям (Парацетамол, Ибупрофен или их комбинированный вариант, но самостоятельно не комбинировать, готовые препараты содержат откорректированную дозировку, если комбинировать самостоятельно- можно получить передозировку), покой, контроль приема жидкости и питания.
Если через 48-72 ч на фоне антибиотика нет улучшения рекомендуем повторный осмотр, контроль СРБ и ОАК, при росте СРБ и лейкоцитоза - искать бактериальный очаг и рассматривать смену терапии.
По назначению – когда подействуют: Изопринозин, Галавит и Нурофен. Из назначенного подействует только Ибупрофен, остальные – скорее всего не подействуют никогда и не нужно их пить и толку от них наиболее вероятно нет. Избегайте бесполезных, потенциально вредных иммуномодуляторов без доказательств, но решение за очным педиатром.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите, пожалуйста, а показания госпитализироваться у нас есть? Вот сейчас к вечеру снова 39.1, шестой день получается. Я так нервничаю из-за температуры.
направление на госпитализацию дает лечащий врач, на сегодня показаний не вижу.
Ясно. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжную вирусную инфекцию с ангиноподобной картиной (часто аденовирус) и реактивным увеличением шейных лимфоузлов, реже - бактериальную ангину или осложнение типа лимфаденита. Укол дексаметазона часто сбивает температуру на 12-36 часов, но причину не лечит, поэтому возврат лихорадки на следующий день возможен.
В подобных случаях обычно ориентируются так: если это бактериальная ангина и антибиотик подходит, заметное снижение температуры ждут в первые 24-48 часов от начала. Если на фоне сумамеда прошло больше 2 суток, а температура снова растет, как правило советуют очно пересмотреть ребенка (горло, нос, уши, лимфоузлы), повторить общий анализ крови и СРБ, сдать общий анализ мочи, чтобы не пропустить другой очаг.
Сегодня будет четвертый день как буду давать сумамед. Ночью поднялась 39.1. В четверг к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет улучшения то рекомендуют сдать анализы (ОАК,ОАМ,СРБ)и повторный осмотр педиатра и лор врача (исключить осложнение )
Здравствуйте, спасибо. На третий день интервал был такой, только утром и вечером температура. На 4-й только к вечеру поднялась. Сегодня пятый и не было температуры (тьфу, тьфу, тьфу). Завтра к врачу на прием, чтоб посмотрела нас.
Хорошо тогда на данный момент положительная динамика присутствует
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако эффекти антибактериальной терапии обычно оценивается спустя 72 часа, температура должна пойти на снижение.
Так же можно предположить что по анализам исключен ВЭБ, однако врач так же предполагала судя по выписке аденовирусную инфекцию. Для неё характерно повышение температуры до высоких цифр и волнообразное течение.
На 3-4 сутки антибактериальной терапии обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра.
Скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 5 Марта 20193 ответа
- 15 Июня 201928 ответов
- 28 Октября 201912 ответов